醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮外孕可通過(guò)藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內分泌失調等原因引起。

  1、藥物治療

  適用于早期宮外孕且生命體征穩定者，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。藥物治療需嚴格監測血β-HCG水平及超聲變化。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  多數宮外孕首選治療方式，具有創(chuàng )傷小恢復快特點(diǎn)。手術(shù)方式包括輸卵管開(kāi)窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)，術(shù)中需評估對側輸卵管狀況。

  3、開(kāi)腹手術(shù)

  適用于腹腔鏡禁忌或大出血休克患者。手術(shù)需快速止血并清除妊娠組織，嚴重出血時(shí)可能需輸血搶救。

  4、期待療法

  僅適用于血β-HCG持續下降且無(wú)癥狀的極早期患者。需每周復查血β-HCG直至正常，期間出現腹痛需立即就醫。

  治療后應定期復查血β-HCG至正常，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，避孕6個(gè)月后再計劃妊娠，再次妊娠需早期超聲排除宮外孕。