醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，可能伴有發(fā)熱。治療方式主要有保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、退熱處理、補液支持、隔離觀(guān)察等。

  1、皮膚黏膜癥狀

  手足口病患兒通常會(huì )在手掌、足底、口腔黏膜出現米粒大小的皰疹或潰瘍，皰疹周?chē)屑t暈，口腔潰瘍可能導致進(jìn)食疼痛。部分患兒臀部或膝蓋也可能出現皮疹。皰疹初期為紅色小斑丘疹，隨后發(fā)展為透明水皰，2-3天后可能破潰結痂。家長(cháng)需注意保持患兒皮膚清潔干燥，避免抓撓導致繼發(fā)感染。

  2、發(fā)熱癥狀

  多數患兒發(fā)病初期會(huì )出現38-39℃的中低度發(fā)熱，持續1-2天，少數可能出現高熱超過(guò)39℃。發(fā)熱期間患兒可能出現食欲減退、乏力等表現。家長(cháng)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑進(jìn)行退熱處理，同時(shí)注意補充水分，避免脫水。

  3、神經(jīng)系統癥狀

  少數重癥患兒可能出現神經(jīng)系統受累表現，如精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐等，這提示可能發(fā)生腦炎或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。若出現此類(lèi)癥狀，家長(cháng)需立即送醫，醫生可能會(huì )使用甘露醇注射液降低顱內壓，或使用免疫球蛋白進(jìn)行針對性治療。

  4、消化系統癥狀

  部分患兒可能伴有輕度腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，通常1-3天可自行緩解。此時(shí)應給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。對于嘔吐頻繁的患兒，可遵醫囑使用蒙脫石散保護胃腸黏膜，必要時(shí)進(jìn)行靜脈補液。

  5、呼吸道癥狀

  個(gè)別患兒可能出現輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，通常無(wú)需特殊處理。但若出現呼吸急促、呼吸困難等表現，可能提示合并肺部感染，需及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )根據情況使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行抗病毒治療，或進(jìn)行氧療等支持措施。

  手足口病患兒應居家隔離2周，避免交叉感染。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒病情變化，特別是精神狀態(tài)、呼吸情況和體溫波動(dòng)。飲食上宜選擇溫涼的流質(zhì)或軟食，避免過(guò)熱、過(guò)酸或堅硬食物刺激口腔潰瘍。保持室內空氣流通，患兒衣物、玩具等應定期消毒。絕大多數患兒預后良好，但出現持續高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)應立即就醫。