醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝可能對(duì)IgA腎病產(chǎn)生影響，兩者關(guān)聯(lián)主要涉及免疫復(fù)合物沉積、肝臟代謝異常、病毒直接損傷、合并用藥風(fēng)險(xiǎn)等因素。

  1、免疫復(fù)合物沉積

  乙肝病毒感染后形成的抗原抗體復(fù)合物可能沉積于腎臟，加重IgA腎病病理?yè)p傷，需通過(guò)抗病毒治療控制乙肝活動(dòng)。

  2、肝臟代謝異常

  乙肝導(dǎo)致的肝功能減退會(huì)影響藥物代謝，增加IgA腎病治療藥物毒性，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能調(diào)整用藥方案。

  3、病毒直接損傷

  乙肝病毒可能直接感染腎小球細(xì)胞，與IgA腎病協(xié)同加重腎臟炎癥，聯(lián)合治療需兼顧抗病毒和免疫調(diào)節(jié)。

  4、合并用藥風(fēng)險(xiǎn)

  部分抗乙肝病毒藥物與IgA腎病免疫抑制劑存在相互作用，用藥方案需由肝腎?？漆t(yī)生共同制定。

  乙肝合并IgA腎病患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，避免使用腎毒性藥物并保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。