醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  高碳酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)45毫米汞柱時(shí)可確診，常由慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、神經(jīng)肌肉疾病及嚴(yán)重胸廓畸形等因素引起。

  1、血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)

  動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)45毫米汞柱為診斷核心指標(biāo)，需結(jié)合pH值判斷急性或慢性進(jìn)程，pH值降低提示急性呼吸性酸中毒。

  2、臨床表現(xiàn)

  早期可表現(xiàn)為頭痛、嗜睡，進(jìn)展期出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，終末期可能發(fā)展為二氧化碳麻醉狀態(tài)。

  3、病因鑒別

  需排查慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等氣道病變，中樞抑制劑使用史，以及吉蘭-巴雷綜合征等神經(jīng)肌肉疾病。

  4、輔助檢查

  肺功能檢查可評(píng)估通氣功能障礙程度，胸部CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性肺部病變，肌電圖有助于診斷神經(jīng)肌肉疾病。

  確診后應(yīng)立即糾正誘發(fā)因素，長(zhǎng)期患者需定期監(jiān)測(cè)血?dú)獠⑴浜虾粑祻?fù)訓(xùn)練，避免高濃度氧療加重二氧化碳潴留。