醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌的主要區(qū)別在于浸潤程度，導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤性癌，導(dǎo)管癌通常指浸潤性導(dǎo)管癌，前者局限在導(dǎo)管內(nèi)，后者已突破導(dǎo)管基底膜向周圍組織擴(kuò)散。

  1、定義差異

  導(dǎo)管內(nèi)癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜，屬于0期癌變；浸潤性導(dǎo)管癌是癌細(xì)胞穿透導(dǎo)管基底膜侵犯周圍組織的惡性病變。

  2、病理特征

  導(dǎo)管內(nèi)癌鏡下可見導(dǎo)管內(nèi)充滿形態(tài)單一的癌細(xì)胞，基底膜完整；浸潤性導(dǎo)管癌則表現(xiàn)為癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀侵入間質(zhì)，伴間質(zhì)反應(yīng)。

  3、臨床表現(xiàn)

  導(dǎo)管內(nèi)癌多通過乳腺X線攝影檢出鈣化灶，較少觸及腫塊；浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為可觸及的質(zhì)硬腫塊，可能伴皮膚橘皮樣改變。

  4、治療原則

  導(dǎo)管內(nèi)癌可行局部擴(kuò)大切除配合放療，預(yù)后極佳；浸潤性導(dǎo)管癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合化療、靶向治療等綜合方案。

  建議乳腺異常患者盡早就醫(yī)完善穿刺活檢等檢查，明確病理類型后制定個體化治療方案，日常注意定期乳腺自查與篩查。