醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腸系膜多發(fā)結(jié)節(jié)是指影像檢查發(fā)現(xiàn)的腸系膜區(qū)域多個結(jié)節(jié)狀異常，可能由腸系膜淋巴結(jié)炎、腸系膜脂膜炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性腸系膜腫瘤等疾病引起，建議結(jié)合臨床進一步檢查明確性質(zhì)。

  1、腸系膜淋巴結(jié)炎

  兒童及青少年常見，多由病毒或細菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為臍周隱痛伴低熱，通過抗感染治療可緩解，常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、布洛芬混懸液。

  2、腸系膜脂膜炎

  自身免疫性疾病導致脂肪組織慢性炎癥，CT顯示脂肪密度增高，患者可能出現(xiàn)腹痛和消化不良，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可控制病情。

  3、轉(zhuǎn)移性腫瘤

  消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，結(jié)節(jié)質(zhì)地硬且生長迅速，可能伴有消瘦和便血，需明確原發(fā)灶后行化療，常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等。

  4、原發(fā)性腸系膜腫瘤

  包括間質(zhì)瘤和淋巴瘤等，增強CT可見不均勻強化，可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀，手術(shù)切除是主要治療手段，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果輔助放化療。

  發(fā)現(xiàn)腸系膜多發(fā)結(jié)節(jié)應完善腫瘤標志物、增強CT或PET-CT檢查，日常注意觀察排便情況及體重變化，避免過度按壓腹部，確診前不宜自行用藥。