醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  TCT檢查顯示高度鱗狀上皮內(nèi)病變可能由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等原因引起，需通過陰道鏡檢查、活檢確診并采取相應(yīng)治療。

  1、HPV感染

  高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因，可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增生?；颊呖赡軣o癥狀或出現(xiàn)接觸性出血，需進(jìn)行HPV分型檢測，藥物可選用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠。

  2、慢性炎癥

  長期宮頸炎或陰道炎未及時治療可能引發(fā)細(xì)胞形態(tài)改變。常伴有分泌物增多、異味等癥狀，需抗炎治療，藥物可選擇克林霉素磷酸酯栓、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏、苦參凝膠。

  3、宮頸上皮內(nèi)瘤變

  CIN2-3級病變屬于癌前病變，與細(xì)胞分化異常有關(guān)。多數(shù)無典型癥狀，需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療，術(shù)后用藥包括云南白藥膠囊、頭孢克肟分散片、婦科千金片。

  4、早期宮頸癌

  少數(shù)病例可能已進(jìn)展為浸潤癌，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。需根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療，治療藥物包含順鉑注射液、紫杉醇注射液、貝伐珠單抗注射液。

  確診后應(yīng)避免性生活刺激，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，定期復(fù)查TCT和HPV檢測，所有治療需在婦科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。