醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生癥和前列腺鈣化灶是兩種不同的前列腺疾病，前者以腺體增生導致排尿障礙為主，后者為鈣鹽沉積形成的局部病灶。兩者可能同時(shí)存在，但發(fā)病機制和臨床表現不同。

  1、前列腺增生癥

  前列腺增生癥是中老年男性常見(jiàn)病，主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多和排尿困難。發(fā)病與年齡增長(cháng)、雄激素水平變化有關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性排尿不暢，嚴重時(shí)可出現尿潴留。診斷需結合直腸指檢、前列腺超聲和尿流率檢查。輕中度患者可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀，重度患者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

  2、前列腺鈣化灶

  前列腺鈣化灶多為慢性炎癥愈合后形成的鈣鹽沉積，通常無(wú)明顯癥狀。多數通過(guò)超聲檢查偶然發(fā)現，表現為前列腺內強回聲斑塊。單純鈣化灶無(wú)須特殊治療，若合并感染或結石可表現為會(huì )陰部隱痛、排尿不適。合并慢性前列腺炎時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等藥物，同時(shí)需排除結核等特異性感染。

  3、兩者關(guān)聯(lián)性

  前列腺增生癥患者因長(cháng)期排尿不暢易并發(fā)前列腺炎，可能增加鈣化灶形成概率。鈣化灶本身不會(huì )直接導致增生，但可能成為感染病灶。臨床需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測、磁共振成像等檢查鑒別是否合并腫瘤性病變。對于同時(shí)存在兩種病變的患者，治療以解決排尿梗阻癥狀為主，鈣化灶若無(wú)癥狀可觀(guān)察隨訪(fǎng)。

  4、日常管理差異

  前列腺增生癥需限制酒精和辛辣食物攝入，避免久坐和憋尿，睡前減少飲水。鈣化灶患者應注重會(huì )陰清潔，定期復查超聲觀(guān)察變化。兩者均建議適度運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，但騎行等壓迫會(huì )陰的運動(dòng)需控制時(shí)長(cháng)。合并尿路感染時(shí)需增加每日飲水量，保持每日尿量2000毫升以上。

  5、檢查隨訪(fǎng)要點(diǎn)

  前列腺增生癥患者每年應進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評估和殘余尿測定，監測病情進(jìn)展。鈣化灶患者若出現血精、射精疼痛需及時(shí)排查感染。50歲以上男性建議每年檢測前列腺特異性抗原，超聲檢查間隔不超過(guò)2年。兩種病變均需警惕前列腺癌的可能，異常指標需進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢確診。

  前列腺疾病患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和情緒緊張。飲食注意補充番茄紅素、鋅等微量元素，適量食用南瓜籽、西紅柿等食物。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或中斷治療。出現急性尿潴留、持續血尿或劇烈疼痛需立即就醫。定期進(jìn)行前列腺健康檢查有助于早期發(fā)現惡性病變，維持良好的排尿功能和生活質(zhì)量。