醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  低滲性脫水主要表現(xiàn)為血鈉水平下降、細胞外液減少和循環(huán)血量不足，通常分為輕度、中度和重度三階段。

  1. 血鈉下降：

  血漿鈉濃度低于135mmol/L導致滲透壓降低，可能因長期低鹽飲食、過量飲水等生理因素或腎功能不全等病理因素引起，需通過限制飲水或靜脈補鈉治療。

  2. 細胞脫水：

  低滲狀態(tài)下水分向細胞內(nèi)轉移，表現(xiàn)為皮膚干燥、眼窩凹陷，嚴重時出現(xiàn)腦細胞水腫，可口服補液鹽或使用呋塞米等利尿劑調(diào)節(jié)水鈉平衡。

  3. 循環(huán)衰竭：

  有效循環(huán)血容量減少導致血壓下降、尿量減少，與腎上腺皮質(zhì)功能減退或利尿劑過量有關，需靜脈輸注生理鹽水或復方氯化鈉溶液。

  4. 意識障礙：

  重度脫水可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見于慢性心力衰竭患者長期限鹽，治療需使用高滲鹽水并監(jiān)測電解質(zhì)。

  出現(xiàn)明顯乏力或意識改變時應及時就醫(yī)，日常注意鈉鹽攝入與體液平衡，避免自行使用利尿藥物。