醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、高鈣血癥等并發(fā)癥。

  1、靶向治療

  針對(duì)EGFR/ALK等基因突變的肺腺癌患者可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)皮疹或腹瀉等副作用。

  2、放射治療

  局部放療可緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折，尤其適用于脊柱等承重骨轉(zhuǎn)移，治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  3、雙膦酸鹽藥物

  唑來(lái)膦酸、伊班膦酸等藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞進(jìn)程，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。

  4、鎮(zhèn)痛治療

  根據(jù)疼痛程度階梯式使用非甾體抗炎藥、曲馬多或嗎啡類藥物，同時(shí)可聯(lián)合神經(jīng)阻滯等介入治療手段。

  患者需定期復(fù)查骨掃描評(píng)估療效，保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，高鈣血癥患者應(yīng)限制鈣質(zhì)攝入。