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直腸息肉切除兩年后癌變概率較低,但需結(jié)合息肉病理類型、切除完整性及隨訪情況綜合評(píng)估。主要影響因素有息肉性質(zhì)、切除方式、術(shù)后復(fù)查、個(gè)體高危因素。
1、息肉性質(zhì)腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其是絨毛狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,炎性息肉基本無(wú)癌變可能。術(shù)后病理報(bào)告是判斷基礎(chǔ)。
2、切除方式內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可降低殘留風(fēng)險(xiǎn),若當(dāng)時(shí)未達(dá)完整切除或基底部電凝不充分,可能增加局部復(fù)發(fā)概率。
3、術(shù)后復(fù)查規(guī)范隨訪能早期發(fā)現(xiàn)新生或殘留病變,建議術(shù)后1年復(fù)查腸鏡,后續(xù)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整間隔,忽視復(fù)查可能延誤癌變識(shí)別。
4、高危因素家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,長(zhǎng)期吸煙、肥胖等也會(huì)促進(jìn)異型增生進(jìn)展。
建議保持規(guī)律腸鏡隨訪,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品攝入可降低結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
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