醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌的免疫療法主要包括PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法和腫瘤疫苗等。免疫療法通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細(xì)胞，適用于部分晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者。

  一、PD-1抑制劑

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可阻斷腫瘤免疫逃逸機(jī)制，適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的胃癌患者，常見不良反應(yīng)包括疲勞和皮疹。

  二、CTLA-4抑制劑

  CTLA-4抑制劑如伊匹木單抗通過增強(qiáng)T細(xì)胞活性發(fā)揮作用，常與PD-1抑制劑聯(lián)用，可能引起免疫相關(guān)性腸炎或內(nèi)分泌異常等副作用。

  三、CAR-T細(xì)胞療法

  CAR-T細(xì)胞療法通過基因改造T細(xì)胞靶向胃癌特異性抗原，目前處于臨床試驗階段，可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重反應(yīng)。

  四、腫瘤疫苗

  腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答預(yù)防復(fù)發(fā)，包括肽疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗，療效與個體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

  胃癌免疫治療需嚴(yán)格評估生物標(biāo)志物和患者體能狀態(tài)，聯(lián)合化療或靶向治療可能提高療效，治療期間應(yīng)密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。