劉茂靜 副主任醫師
透析患者腹瀉可能由電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調、透析相關(guān)淀粉樣變、藥物副作用等原因引起，需針對不同原因采取相應治療措施。
1. 電解質(zhì)紊亂透析過(guò)程中鉀、鎂等電解質(zhì)失衡會(huì )刺激腸蠕動(dòng)加快。建議調整透析液成分，口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節腸道功能。
2. 菌群失調長(cháng)期透析易導致腸道益生菌減少。家長(cháng)需注意孩子飲食衛生，可遵醫囑使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。
3. 淀粉樣變β2微球蛋白沉積可能損傷腸道神經(jīng)?？赡芘c透析膜生物相容性差有關(guān)，表現為交替性腹瀉便秘。需優(yōu)化透析方案，嚴重時(shí)需行血漿置換。
4. 藥物影響磷結合劑、鐵劑等藥物可能刺激胃腸黏膜。建議調整用藥時(shí)間，必要時(shí)改用碳酸鑭咀嚼片、蔗糖鐵注射液等胃腸反應較小的劑型。
透析患者日常應選擇低渣飲食，避免生冷食物，注意記錄排便情況并及時(shí)反饋給主治醫生。
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