

張國喜 副主任醫師
陰囊墜脹感可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸炎、腹股溝疝、睪丸扭轉等原因引起,通常表現為陰囊脹痛、下腹牽涉痛、局部紅腫等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊墜脹的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于青壯年,因靜脈瓣功能不全導致血液淤積?;颊呔谜竞蟀Y狀加重,平臥可緩解,可能伴隨睪丸萎縮或不育。超聲檢查可確診,輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。
2、附睪炎
細菌逆行感染引發(fā)的附睪炎癥會(huì )引發(fā)明顯墜脹感,常伴發(fā)熱、尿頻等癥狀。查體可見(jiàn)附睪腫大壓痛,血常規顯示白細胞升高。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,急性期需臥床并冰敷緩解腫脹。
3、睪丸炎
腮腺炎病毒或細菌感染導致的睪丸炎癥,表現為突發(fā)陰囊紅腫熱痛,可能影響生育功能。需檢測血清抗體明確病原體,病毒性睪丸炎可用干擾素注射液,細菌性需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)絕對臥床休息。
4、腹股溝疝
腸管墜入陰囊形成疝氣時(shí),會(huì )出現可復性腫塊及墜脹感,咳嗽時(shí)癥狀加重。超聲可鑒別疝內容物,需避免劇烈運動(dòng)防止嵌頓,擇期行疝修補術(shù)治療,目前多采用聚丙烯補片無(wú)張力修補術(shù)。
5、睪丸扭轉
突發(fā)劇烈陰囊疼痛伴墜脹需警惕睪丸扭轉,6小時(shí)內是搶救黃金期。多普勒超聲顯示血流信號減弱,確診后需立即行睪丸復位固定術(shù),延誤治療可能導致睪丸壞死切除。青少年劇烈運動(dòng)后高發(fā),建議及時(shí)急診處理。
日常應避免久坐久站,選擇透氣內褲減少局部壓迫,劇烈運動(dòng)時(shí)佩戴陰囊托。出現持續墜脹超過(guò)24小時(shí)、發(fā)熱或疼痛加劇時(shí),須立即就診泌尿外科。確診前禁止自行熱敷或服用止痛藥,以免掩蓋急腹癥體征。定期體檢可早期發(fā)現精索靜脈曲張等潛在疾病。
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