

王衛 副主任醫師
角膜炎可通過(guò)抗生素滴眼液、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素滴眼液、角膜修復藥物、手術(shù)治療等方式治療。角膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗生素滴眼液
細菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等抗生素藥物。這類(lèi)藥物能有效抑制細菌繁殖,減輕角膜炎癥反應。使用前需清潔雙手,避免瓶口接觸眼睛。用藥期間可能出現輕微刺激感,若癥狀加重需及時(shí)復診。
2、抗病毒藥物
病毒性角膜炎常用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物能干擾病毒DNA合成,控制病毒感染擴散。用藥期間需注意觀(guān)察角膜上皮修復情況,避免長(cháng)期使用導致角膜毒性。合并全身病毒感染時(shí)需配合口服抗病毒治療。
3、糖皮質(zhì)激素滴眼液
氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等適用于免疫性角膜炎或嚴重炎癥反應。這類(lèi)藥物能快速抑制炎癥介質(zhì)釋放,減輕角膜水腫和新生血管形成。使用期間需嚴格監測眼壓變化,警惕激素性青光眼等并發(fā)癥。真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。
4、角膜修復藥物
重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等能促進(jìn)角膜上皮再生。適用于外傷性角膜炎或潰瘍修復期。這類(lèi)生物制劑需冷藏保存,使用時(shí)應避免污染。配合人工淚液使用可改善眼表微環(huán)境。
5、手術(shù)治療
角膜潰瘍穿孔、角膜基質(zhì)膿腫等嚴重病例需行角膜清創(chuàng )術(shù)、板層角膜移植術(shù)。手術(shù)能清除壞死組織,重建角膜結構完整性。術(shù)后需長(cháng)期使用免疫抑制劑預防排斥反應,定期復查角膜透明度及視力恢復情況。供體角膜需經(jīng)過(guò)嚴格篩查。
角膜炎患者應保持眼部清潔,避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于角膜上皮修復。外出時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,減少風(fēng)沙刺激。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行增減藥量。出現眼痛加劇、視力驟降等情況需立即急診處理?;謴推诙ㄆ趶筒榻悄び锨闆r,監測并發(fā)癥。慢性角膜炎患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,控制基礎疾病。
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