心臟彩超診斷卵圓孔未閉主要通過(guò)觀(guān)察房間隔連續性、血流分流信號及卵圓窩結構等指標。卵圓孔未閉在心臟彩超中主要表現為房間隔中部回聲中斷、左向右分流血流信號或卵圓窩處瓣膜樣結構未完全閉合。

心臟彩超檢查時(shí)，醫生會(huì )重點(diǎn)觀(guān)察二維超聲下的房間隔圖像。正常房間隔應呈現連續完整的回聲，若發(fā)現卵圓窩區域存在裂隙樣回聲中斷，且直徑超過(guò)2毫米，需警惕卵圓孔未閉。彩色多普勒模式下，當右心房壓力暫時(shí)超過(guò)左心房時(shí)，可捕捉到經(jīng)卵圓窩的紅色過(guò)隔血流信號，這種間歇性分流是重要診斷依據。經(jīng)食管超聲能更清晰地顯示卵圓窩處的薄層原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合，部分病例可見(jiàn)殘留的瓣膜樣結構隨血流擺動(dòng)。

對于疑似卵圓孔未閉者，需結合右心聲學(xué)造影提高檢出率。從肘靜脈注射震蕩生理鹽水后，若左心腔內出現微泡顯影，提示存在右向左分流。Valsalva動(dòng)作或咳嗽可增加右心壓力，使分流更易被觀(guān)察到。需注意與小型房間隔缺損鑒別，后者缺損邊緣通常為纖維組織增厚，而卵圓孔未閉多表現為隧道樣結構。部分新生兒期發(fā)現的卵圓孔未閉可能隨生長(cháng)發(fā)育自然閉合，但成人持續存在的卵圓孔未閉可能與偏頭痛、腦卒中等疾病相關(guān)。

確診卵圓孔未閉后，無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，但應避免潛水等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)。若合并不明原因腦卒中或頑固性偏頭痛，可考慮經(jīng)導管封堵術(shù)。術(shù)后需定期復查心臟彩超評估封堵器位置及殘余分流情況，同時(shí)注意監測有無(wú)心律失常等并發(fā)癥。日常應保持規律作息，避免劇烈屏氣動(dòng)作，控制高血壓等可能增加右心負荷的因素。