

馬烈 主任醫師
肝病膽汁淤積引起的瘙癢通常表現為全身性頑固瘙癢,夜間加重,且與皮膚干燥或皮疹無(wú)關(guān)。膽汁淤積性瘙癢可能與血清膽汁酸水平升高、膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢等因素有關(guān),常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管梗阻等疾病。
膽汁淤積性瘙癢多從手掌、足底開(kāi)始,逐漸蔓延至全身,熱水浴、衣物摩擦或情緒緊張可能加重癥狀。瘙癢程度與黃疸深度不一定相關(guān),部分患者黃疸輕微但瘙癢劇烈。抓撓無(wú)法緩解癥狀,反而可能導致皮膚破損或繼發(fā)感染。長(cháng)期膽汁淤積還會(huì )導致皮膚出現色素沉著(zhù)、黃色瘤等改變。
少數患者可能出現非典型表現,如瘙癢局限于特定部位或呈現間歇性發(fā)作。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的瘙癢常始于妊娠中晚期,分娩后自行消退。某些藥物性膽汁淤積可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應。兒童膽汁淤積性瘙癢可能伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩、脂肪瀉等表現。
建議出現膽汁淤積性瘙癢時(shí)及時(shí)就醫,完善肝功能、膽汁酸、影像學(xué)等檢查。日常應避免熱水燙洗皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,保持室內濕度??勺襻t囑使用考來(lái)烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物改善膽汁淤積,必要時(shí)需針對原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或介入治療。
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