心包炎的臨床癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、發(fā)熱以及心包摩擦音。心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應，可能由感染、自身免疫性疾病、心肌梗死等多種原因引起。

1、胸痛

心包炎引起的胸痛通常位于胸骨后或心前區，疼痛性質(zhì)多為銳痛或刺痛，可放射至頸部、肩部或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平臥時(shí)加重，坐位前傾時(shí)可緩解。這種胸痛與心肌梗死的疼痛不同，后者多為壓榨性疼痛且不受體位影響。胸痛可能與心包膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需結合心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

2、呼吸困難

心包炎患者常出現呼吸困難，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。呼吸困難可能與心包積液導致心臟舒張受限有關(guān)，使肺部血液回流受阻。嚴重時(shí)可出現端坐呼吸，即患者需要坐起才能緩解呼吸困難。呼吸困難的程度與心包積液量相關(guān)，少量積液可能無(wú)明顯癥狀，大量積液可導致心臟壓塞。

3、心悸

心悸是心包炎患者常見(jiàn)的主觀(guān)感受，表現為心跳加快、心律不齊或心搏增強。心悸可能與心包炎癥影響心臟電活動(dòng)有關(guān)，也可能繼發(fā)于發(fā)熱或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮。部分患者可出現竇性心動(dòng)過(guò)速，嚴重者可發(fā)展為房性心律失常。心悸癥狀需通過(guò)心電圖檢查明確性質(zhì)。

4、發(fā)熱

感染性心包炎患者常伴有發(fā)熱，體溫可升高至38-39攝氏度。發(fā)熱多為持續性，可伴有寒戰、乏力等全身癥狀。非感染性心包炎如尿毒癥性心包炎或腫瘤性心包炎通常無(wú)發(fā)熱或僅有低熱。發(fā)熱程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，需結合血常規、炎癥指標等檢查評估感染情況。

5、心包摩擦音

心包摩擦音是心包炎的特征性體征，聽(tīng)診時(shí)可聞及粗糙的搔抓樣聲音，與心跳同步。摩擦音在胸骨左緣第三、四肋間最明顯，前傾坐位時(shí)更易聽(tīng)到。心包摩擦音的出現提示心包臟層與壁層因炎癥而變得粗糙，隨著(zhù)心包積液增多，摩擦音可能消失。心包摩擦音需與胸膜摩擦音鑒別。

心包炎患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。保持情緒穩定，避免過(guò)度緊張焦慮。急性期應臥床休息，遵醫囑使用抗炎藥物。定期復查心臟超聲監測心包積液變化，如出現嚴重呼吸困難或血壓下降應立即就醫。慢性心包炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，預防心包縮窄等并發(fā)癥。