郭朝陽(yáng) 副主任醫師
肺結核早期可能僅表現為乏力、體重下降等非特異性癥狀，部分患者可無(wú)咳嗽、盜汗或發(fā)熱等典型表現，診斷需結合影像學(xué)檢查和痰菌檢測。
1、隱匿性感染結核分枝桿菌感染后可能長(cháng)期潛伏，免疫系統抑制時(shí)發(fā)病，表現為胸片異常但無(wú)呼吸道癥狀，需通過(guò)結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。
2、肺外結核結核病灶可能位于淋巴結、骨骼或泌尿系統等肺外器官，表現為局部腫塊或疼痛，確診需組織活檢及病原學(xué)檢查。
3、免疫功能異常艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者免疫應答減弱，可能不出現典型結核癥狀，建議定期進(jìn)行胸部CT篩查。
4、菌量負荷低病灶局限或菌量較少時(shí)癥狀輕微，痰涂片陰性但培養可能陽(yáng)性，推薦采用GeneXpert等分子檢測提高檢出率。
出現不明原因消瘦或持續乏力時(shí)應盡早就醫，結核病患者需規范完成6-9個(gè)月抗結核治療，密切接觸者應進(jìn)行潛伏感染篩查。
氣管鏡能查出肺結核嗎
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