

倪新海 主任醫師
心肌炎可能會(huì )引起心力衰竭,但并非所有心肌炎患者都會(huì )發(fā)展為心力衰竭。心肌炎是否導致心力衰竭與病情嚴重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。
心肌炎早期若得到規范治療,多數患者心臟功能可逐漸恢復,不會(huì )進(jìn)展為心力衰竭。輕度心肌炎患者可能出現胸悶、心悸等癥狀,但心肌損傷較輕,通過(guò)充分休息、營(yíng)養支持及抗病毒等治療,炎癥消退后心臟功能通常不受明顯影響。部分患者需短期使用利尿劑減輕心臟負荷,如呋塞米片、托拉塞米片等,但須嚴格遵醫囑。
重癥心肌炎或治療不及時(shí)者可能因心肌廣泛損傷導致心力衰竭。病毒直接侵襲心肌細胞、免疫過(guò)度激活引發(fā)心肌持續性炎癥等機制,可造成心肌收縮功能?chē)乐叵陆?,出現呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。此時(shí)需住院接受靜脈用藥如重組人腦利鈉肽、左西孟旦注射液等改善心功能,必要時(shí)需機械循環(huán)支持。
心肌炎患者應避免劇烈運動(dòng),保證充足睡眠,限制鈉鹽攝入?;謴推诙ㄆ趶筒樾碾妶D和心臟超聲,監測心功能變化。若出現氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需立即就醫評估心力衰竭風(fēng)險。
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