

周瑋琰 副主任醫師
皰疹性角膜炎主要由單純皰疹病毒感染引起,可能與免疫力下降、眼部外傷、紫外線(xiàn)刺激、激素使用不當、其他病毒感染等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀,需及時(shí)就醫治療。
長(cháng)期熬夜、壓力過(guò)大或患有免疫缺陷疾病時(shí),機體對單純皰疹病毒的防御能力降低,病毒可沿三叉神經(jīng)潛伏感染角膜?;颊呖赡艹霈F眼瞼痙攣、結膜充血等癥狀。治療需遵醫囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
角膜上皮損傷后,病毒可通過(guò)破損處直接侵入角膜基質(zhì)層。常見(jiàn)于異物劃傷、隱形眼鏡佩戴不當或眼部手術(shù)后?;颊叱0槊黠@異物感、眼瞼水腫。需聯(lián)合使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復,并避免揉眼等機械刺激。
長(cháng)期暴露于強光環(huán)境可能激活潛伏的病毒,多見(jiàn)于高原地區或電焊工作者。典型表現為樹(shù)枝狀角膜潰瘍,熒光素染色陽(yáng)性。治療需避光防護,配合干擾素α1b滴眼液抑制病毒復制。
長(cháng)期局部應用糖皮質(zhì)激素滴眼液會(huì )抑制局部免疫反應,導致病毒擴散。常見(jiàn)于自行濫用眼藥水的患者,可能引發(fā)地圖狀角膜潰瘍。需立即停用激素,改用更昔洛韋眼用凝膠控制感染。
水痘-帶狀皰疹病毒或EB病毒合并感染時(shí),可能誘發(fā)角膜基質(zhì)炎?;颊叨喟橛衅つw皰疹或發(fā)熱史。需通過(guò)聚合酶鏈反應檢測明確病原體,針對性使用膦甲酸鈉滴眼液等廣譜抗病毒藥物。
皰疹性角膜炎患者應保持眼部清潔,避免與他人共用毛巾等物品。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于角膜修復。急性期需佩戴墨鏡減少光刺激,恢復期可適度熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現視力驟降或眼壓升高,應立即復診排查并發(fā)癥。
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