

劉茂靜 副主任醫師
兒童IgA腎病吃激素通常能緩解癥狀,但具體效果因人而異。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為主的慢性腎炎,激素治療主要用于控制炎癥反應和蛋白尿。治療效果主要與病理分級、治療時(shí)機、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
激素治療對兒童IgA腎病的作用機制是通過(guò)抑制免疫炎癥反應,減少腎小球損傷。臨床常用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素,多數患兒用藥后蛋白尿可明顯減少,部分患兒血尿癥狀也會(huì )改善。早期規范使用激素的患兒,腎功能穩定概率較高。治療期間需定期監測尿蛋白、腎功能等指標,根據病情調整用藥方案。
部分兒童對激素治療反應不佳,可能與病理類(lèi)型較重或存在激素抵抗有關(guān)。這類(lèi)患兒可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等藥物。少數患兒即使規范用藥仍可能進(jìn)展至腎功能不全,此時(shí)需考慮腎臟替代治療?;蚨鄳B(tài)性、合并感染等因素也會(huì )影響激素療效。
兒童IgA腎病的治療需在醫生指導下進(jìn)行,家長(cháng)不可自行調整藥物。日常應注意預防感染,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng)。定期復查尿常規和腎功能,觀(guān)察藥物不良反應。多數患兒通過(guò)規范治療可長(cháng)期維持腎功能穩定,但需終身隨訪(fǎng)監測病情變化。
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