

張文同 主任醫師
嬰兒窒息后核磁檢查無(wú)異常通常提示未發(fā)現急性腦損傷,但需結合臨床表現動(dòng)態(tài)觀(guān)察。窒息可能導致的腦損傷存在遲發(fā)性表現,需警惕后續神經(jīng)功能異常。
核磁共振對急性缺氧缺血性腦病有較高敏感性,若檢查結果正常且嬰兒無(wú)抽搐、肌張力低下、意識障礙等表現,短期內神經(jīng)系統預后良好的概率較大。但部分輕度腦損傷或代謝異??赡茉谠缙谟跋駥W(xué)中無(wú)顯著(zhù)改變,需通過(guò)腦電圖、行為評估等補充檢查綜合判斷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因腦發(fā)育不成熟更易出現隱匿性損傷,即使核磁無(wú)異常也應定期隨訪(fǎng)。
少數情況下,核磁未顯示結構性病變但存在腦代謝紊亂或微循環(huán)障礙,可能逐漸發(fā)展為認知障礙、運動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥。某些神經(jīng)退行性疾病或遺傳代謝病早期影像學(xué)亦可表現正常,需結合血尿篩查、基因檢測排除。窒息后72小時(shí)內是腦水腫高峰期,部分病例需在病情穩定后復查核磁以發(fā)現遲發(fā)改變。
建議家長(cháng)密切觀(guān)察嬰兒的吸吮力、睡眠周期、驚跳反射等基礎神經(jīng)功能,定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估。出現喂養困難、異??摁[或運動(dòng)里程碑延遲時(shí)需及時(shí)復診。哺乳期母親應保證營(yíng)養均衡,避免二手煙暴露等環(huán)境風(fēng)險因素,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養神經(jīng)治療或早期干預訓練。
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