王卫 副主任医师
中日友好医院
青光眼晚期是指眼压持续升高导致视神经严重损伤的阶段，典型表现为视野缺损、视力急剧下降甚至失明，常见类型包括原发性闭角型青光眼、开角型青光眼等。
1、视野缺损晚期患者出现管状视野或视野完全丧失，与视网膜神经节细胞凋亡有关。需通过视野检查评估损伤程度，遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等降低眼压。
2、视神经萎缩眼底检查可见视盘凹陷扩大、杯盘比异常。多因长期高眼压导致轴突运输受阻，可联合应用噻吗洛尔滴眼液与全身脱水剂如甘露醇静脉滴注。
3、不可逆失明视神经纤维层厚度低于临界值时可致永久性失明，需行睫状体光凝术或青光眼引流阀植入术等外科干预，术后仍需持续监测眼压变化。
4、伴随症状可能出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等急性闭角型发作症状，需立即就医进行前房穿刺等急诊处理避免视力进一步恶化。
确诊青光眼晚期需每周复查眼压及视野，严格避免暗室久留、一次性大量饮水等诱发眼压升高的行为，必要时考虑联合激光与手术治疗。
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