打了黃體酮還不來(lái)月經(jīng)怎么回事
打了黃體酮還不來(lái)月經(jīng)可能與藥物吸收不良、子宮內膜損傷、內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調整用藥方案、激素替代治療、生活方式干預等方式改善。
1、藥物吸收不良
肌肉注射黃體酮后若注射部位出現硬結或脂肪液化，可能影響藥物吸收效率?；颊呖赡艹霈F注射部位疼痛、局部腫脹等癥狀。建議更換注射部位或改用口服黃體酮軟膠囊，配合熱敷促進(jìn)藥物擴散。
2、子宮內膜損傷
多次人工流產(chǎn)或嚴重宮腔粘連可能導致子宮內膜基底層受損，使子宮內膜對黃體酮失去反應性。常伴有月經(jīng)量銳減、周期性腹痛等癥狀。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
3、內分泌紊亂
甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能異常會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，降低黃體酮敏感性?？赡馨殡S乏力、體重增加等表現。需檢查甲狀腺功能五項和皮質(zhì)醇水平，可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片或氫化可的松片。
4、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗導致的持續性無(wú)排卵會(huì )使子宮內膜長(cháng)期處于增生狀態(tài)，單次黃體酮治療難以誘發(fā)撤退性出血?；颊叨喟橛叙畀?、多毛等癥狀。建議聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片和炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行周期調節。
5、高泌乳素血癥
垂體微腺瘤或藥物因素引起的泌乳素升高會(huì )抑制促性腺激素分泌，導致黃體功能不足。典型表現為乳頭溢乳、視野缺損。需進(jìn)行垂體MRI檢查，可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。
建議完善性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因。治療期間保持規律作息，避免過(guò)度節食和劇烈運動(dòng)，適當增加堅果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。若持續3個(gè)月未恢復月經(jīng)，需重新評估子宮內膜狀態(tài)和卵巢功能，必要時(shí)采用雌孕激素序貫重建月經(jīng)周期。
