急性呼吸衰竭為什么血壓會(huì )下降

急性呼吸衰竭可能導致血壓下降，通常與缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等因素有關(guān)。急性呼吸衰竭時(shí)可能出現呼吸急促、意識模糊、皮膚發(fā)紺等癥狀，需立即就醫。

缺氧是急性呼吸衰竭引起血壓下降的主要原因之一。當血液中氧氣含量降低時(shí)，心臟需要加快跳動(dòng)以維持機體供氧，長(cháng)期缺氧會(huì )導致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，進(jìn)而引起血壓下降。同時(shí)缺氧還會(huì )刺激血管擴張，進(jìn)一步降低外周血管阻力。治療上需盡快糾正缺氧，可通過(guò)鼻導管吸氧、面罩給氧或無(wú)創(chuàng )通氣等方式改善氧合，必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管和機械通氣。

二氧化碳潴留也會(huì )影響血壓。急性呼吸衰竭時(shí)二氧化碳排出受阻，血液中二氧化碳分壓升高，形成呼吸性酸中毒。高碳酸血癥可直接抑制心肌收縮力，同時(shí)引起腦血管擴張，導致顱內壓增高，進(jìn)一步影響循環(huán)功能。二氧化碳潴留還會(huì )導致外周血管擴張，降低外周血管阻力。治療需改善通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)可使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。

酸中毒是另一個(gè)重要因素。急性呼吸衰竭引起的缺氧和二氧化碳潴留均可導致代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。酸中毒會(huì )降低心肌對兒茶酚胺的敏感性，減弱心肌收縮力，同時(shí)引起外周血管對血管活性物質(zhì)的反應性下降，導致血管擴張和血壓下降。治療需糾正酸中毒，輕中度酸中毒可通過(guò)改善通氣解決，嚴重酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液。

急性呼吸衰竭還可能通過(guò)神經(jīng)反射影響血壓。缺氧和酸中毒可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起心率減慢和血管擴張。同時(shí)嚴重缺氧可直接抑制血管運動(dòng)中樞，導致外周血管張力下降。這些神經(jīng)調節機制的異常都會(huì )加重低血壓。治療需在糾正缺氧和酸中毒基礎上，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓。

急性呼吸衰竭合并血壓下降提示病情危重，需立即就醫。在等待醫療救援期間，應保持患者呼吸道通暢，采取半臥位，避免隨意使用升壓藥物。治療過(guò)程中需密切監測血氣分析、血壓、心率等指標，根據病情變化調整治療方案?；謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，避免劇烈運動(dòng)，定期復查肺功能。