小血管炎與狼瘡腎炎怎樣區別

小血管炎與狼瘡腎炎可通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查及病理特征進(jìn)行區別。小血管炎主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節痛及多器官受累，狼瘡腎炎則以蛋白尿、血尿及腎功能異常為特征，常伴隨系統性紅斑狼瘡的其他癥狀。

小血管炎多由抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎引起，典型癥狀包括皮膚紫癜、鼻竇炎、肺部浸潤和快速進(jìn)展性腎小球腎炎。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性，病理表現為小血管壁壞死性炎癥和纖維素樣壞死。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗。

狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡的腎臟損害，臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能減退，常伴有蝶形紅斑、光敏感和關(guān)節炎等全身癥狀。實(shí)驗室檢查顯示抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補體C3和C4降低。腎活檢病理分型為Ⅰ-Ⅵ型，治療根據分型選擇羥氯喹、霉酚酸酯或他克莫司等免疫調節藥物。

若出現不明原因皮疹、關(guān)節痛或尿液異常，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或腎內科，完善抗核抗體譜、ANCA檢測及腎活檢等檢查以明確診斷。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素，嚴格遵醫囑用藥并定期監測尿常規和腎功能。