急性腎炎和慢性腎炎如何鑒別

急性腎炎和慢性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(cháng)短、臨床表現及實(shí)驗室檢查結果進(jìn)行鑒別。急性腎炎起病急驟，病程較短，常表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎炎起病隱匿，病程超過(guò)三個(gè)月，多伴隨腎功能逐漸減退。

1、起病速度

急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，起病前1-3周常有咽炎或皮膚感染史，癥狀突然出現且進(jìn)展迅速。慢性腎炎起病隱匿，早期可能僅表現為輕微蛋白尿或血尿，患者往往難以察覺(jué)具體發(fā)病時(shí)間。

2、病程特點(diǎn)

急性腎炎病程多在4-8周內自行緩解，少數可發(fā)展為急進(jìn)性腎炎。慢性腎炎病程持續超過(guò)三個(gè)月，腎功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展，終可能導致慢性腎衰竭。

3、臨床表現

急性腎炎典型表現為眼瞼及顏面水腫、肉眼血尿、少尿和輕中度高血壓，兒童患者多見(jiàn)。慢性腎炎早期癥狀不典型，后期可出現夜尿增多、貧血、頑固性高血壓等慢性腎衰竭表現。

4、實(shí)驗室檢查

急性腎炎尿檢可見(jiàn)變形紅細胞和紅細胞管型，血清補體C3一過(guò)性降低。慢性腎炎尿蛋白定量常持續超過(guò)1克/天，腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性下降，超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積縮小。

5、病理特征

急性腎炎腎活檢可見(jiàn)毛細血管內增生性改變，免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。慢性腎炎病理表現為腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等不可逆損傷。

建議出現水腫、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查，完善尿常規、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克，避免高蛋白飲食，定期監測血壓和尿蛋白變化。慢性腎病患者應每3-6個(gè)月復查腎功能，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥等。