系膜增生性腎小球腎炎注意事項

系膜增生性腎小球腎炎患者需注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免感染、定期監測腎功能及遵醫囑用藥。該病主要表現為血尿、蛋白尿，可能由免疫異常、遺傳因素或感染誘發(fā)，需通過(guò)綜合管理延緩病情進(jìn)展。

1、控制血壓

高血壓會(huì )加速腎小球損傷，患者應將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。日常需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品?？勺襻t囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥，定期監測血壓變化。合并水腫時(shí)需記錄每日尿量及體重。

2、限制蛋白質(zhì)

每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免大量食用豆制品及紅肉，減輕腎臟濾過(guò)負擔?？勺稍?xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜，同時(shí)保證每日熱量攝入不低于30千卡/公斤，防止營(yíng)養不良。

3、預防感染

感染可能誘發(fā)疾病復發(fā)或加重，需注意口腔衛生、避免受涼。出現咽痛發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，外出佩戴口罩，減少人群密集場(chǎng)所暴露。

4、監測指標

每月需檢測尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量，每3-6個(gè)月檢查血肌酐和估算腎小球濾過(guò)率。居家使用試紙監測晨尿蛋白，發(fā)現尿泡沫增多或下肢水腫加重時(shí)立即就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、規范用藥

嚴格遵醫囑服用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊等免疫抑制劑，不可自行增減劑量。使用環(huán)磷酰胺注射液期間需定期檢查血常規，觀(guān)察有無(wú)出血傾向。避免服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，防止藥物性腎損傷。

患者需保持規律作息，每日進(jìn)行散步或太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。飲食上多選用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，限制楊桃、香蕉等高鉀食物。保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。每半年復查腎臟超聲，出現嚴重蛋白尿或腎功能急劇下降時(shí)需考慮腎活檢評估病理類(lèi)型。