子宮前壁膨出如何檢查

子宮前壁膨出可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、盆底肌力評估等方式確診。子宮前壁膨出可能與分娩損傷、長(cháng)期腹壓增加、盆底組織退化等因素有關(guān)，通常表現為下腹墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。

醫生通過(guò)雙合診或三合診評估陰道前壁膨出程度，觀(guān)察膨出物是否達到處女膜緣外，同時(shí)檢查盆底肌肉松弛情況?；颊咝柙诎螂着趴蘸笳玖⑽慌浜蠙z查，咳嗽或屏氣時(shí)膨出程度可能加重。檢查可能發(fā)現陰道前壁黏膜皺襞消失，伴有膀胱尿道連接處下移。

經(jīng)會(huì )陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀(guān)察膀胱頸位置移動(dòng)度，測量靜息狀態(tài)和屏氣用力時(shí)的膀胱尿道后角變化。超聲能清晰顯示膀胱膨出程度，判斷是否合并尿道高活動(dòng)性。三維超聲還可重建盆底結構，評估肛提肌損傷情況。

采用Oxford分級系統通過(guò)指檢測定盆底肌收縮強度，分為0-5級。肌電圖檢查可量化肌肉電活動(dòng)，判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。生物反饋訓練儀能可視化指導患者正確收縮盆底肌，評估肌肉協(xié)調性和耐力。

對于合并壓力性尿失禁的患者，需進(jìn)行尿流率測定、充盈期膀胱測壓等檢查?？擅鞔_是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道閉合功能不全等異常，指導制定個(gè)體化治療方案。檢查時(shí)需模擬日?；顒?dòng)誘發(fā)漏尿，評估膀胱頸下移程度與尿失禁的關(guān)系。

采用國際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統，測量陰道前壁中點(diǎn)相對于處女膜的位置。將膨出分為0-IV期，客觀(guān)記錄脫垂遠端與處女膜平面的距離。該分期能標準化評估病情嚴重程度，便于隨訪(fǎng)比較治果。

確診子宮前壁膨出后，輕癥患者可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，使用子宮托機械支撐膨出組織。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，控制體重減少腹腔壓力。中重度患者需考慮盆底重建手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和性生活。日?？啥鄶z入高纖維食物預防便秘，排尿時(shí)采用雙腳墊高的蹲姿減少殘余尿。