細菌性龜頭炎跟真菌性龜頭炎的區別

細菌性龜頭炎與真菌性龜頭炎的主要區別在于致病微生物、癥狀表現及治療藥物不同。細菌性龜頭炎通常由葡萄球菌、鏈球菌等引起，表現為紅腫、膿性分泌物；真菌性龜頭炎多由白色念珠菌感染導致，伴隨瘙癢、白色凝乳狀分泌物。兩者可通過(guò)分泌物鏡檢或培養鑒別。

細菌性龜頭炎常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等革蘭氏陽(yáng)性或陰性菌，多因包皮過(guò)長(cháng)或衛生不良導致細菌繁殖。真菌性龜頭炎90%以上由白色念珠菌引起，常繼發(fā)于糖尿病、長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制狀態(tài)下，真菌過(guò)度生長(cháng)引發(fā)感染。

細菌性龜頭炎急性期可見(jiàn)龜頭及包皮充血水腫，表面糜爛伴黃色膿性分泌物，可能伴隨排尿疼痛。真菌性龜頭炎以劇烈瘙癢為主，龜頭黏膜出現紅斑、白色偽膜樣分泌物，擦除后顯露糜爛面，偶見(jiàn)衛星狀皮疹擴散至腹股溝。

細菌性感染需取分泌物行革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)中性粒細胞及細菌；培養可明確菌種及藥敏。真菌性感染通過(guò)10%氫氧化鉀溶液處理標本后鏡檢，發(fā)現假菌絲或孢子即可確診，必要時(shí)進(jìn)行沙氏培養基培養。

細菌性龜頭炎可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，嚴重者口服頭孢克肟分散片。真菌性龜頭炎需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥，反復發(fā)作患者需聯(lián)用氟康唑膠囊進(jìn)行系統治療。

細菌性感染需每日清洗包皮垢，保持局部干燥，包莖者建議環(huán)切手術(shù)。真菌性感染應控制血糖，避免濫用抗生素，配偶需同步治療。兩類(lèi)炎癥均需避免刺激性洗劑，選擇純棉透氣內褲，治療期間禁止性生活。

日常應注意觀(guān)察分泌物性狀變化，細菌性與真菌性龜頭炎可能合并發(fā)生。若癥狀持續3天未緩解或出現發(fā)熱、淋巴結腫大，須及時(shí)就診泌尿外科。規范用藥療程通常7-14天，不可自行停藥，糖尿病患者需加強血糖監測與局部護理。