甲亢有哪些癥狀如何判斷

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，典型癥狀包括心悸、多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降、手抖、情緒易激動(dòng)等。判斷需結合甲狀腺功能檢查（TSH降低、FT3/FT4升高）及臨床表現，主要有甲狀腺腫大、突眼、代謝亢進(jìn)表現、心血管癥狀、神經(jīng)系統癥狀等。

多數患者會(huì )出現彌漫性甲狀腺腫，觸診質(zhì)地柔軟，可能伴隨血管雜音。腫大程度與病情嚴重性無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但需通過(guò)超聲檢查排除結節性病變。若合并Graves病，可能出現甲狀腺上極震顫感。

Graves眼病表現為眼球突出、眼瞼退縮和復視，嚴重者可出現角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓。需通過(guò)眼眶CT或MRI評估眼外肌增厚程度。非浸潤性突眼僅表現為瞼裂增寬，與甲狀腺激素直接刺激相關(guān)。

基礎代謝率增高導致怕熱多汗、皮膚潮濕，部分患者出現低熱。腸蠕動(dòng)加快引發(fā)排便次數增多，進(jìn)食量增加但體重持續下降。兒童患者可表現為骨齡超前，老年患者可能出現反常性食欲減退。

甲狀腺激素直接作用于心肌，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速（靜息心率超過(guò)100次/分）、房性早搏甚至房顫。聽(tīng)診可聞及第一心音亢進(jìn)，收縮壓升高而舒張壓降低導致脈壓差增大。長(cháng)期未控制者可進(jìn)展為甲亢性心臟病。

中樞神經(jīng)興奮性增高表現為易怒、失眠、注意力渙散，部分患者有周期性麻痹發(fā)作（亞洲男性多見(jiàn)）。細微震顫以雙手平伸時(shí)明顯，腱反射活躍。老年患者可能以淡漠型甲亢為主要表現，需警惕誤診。

日常需限制碘攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。保持環(huán)境涼爽，穿著(zhù)透氣衣物緩解多汗癥狀。情緒波動(dòng)明顯時(shí)可進(jìn)行正念訓練，心率過(guò)快時(shí)避免劇烈運動(dòng)。所有疑似癥狀均需及時(shí)檢測甲狀腺功能，確診后嚴格遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，禁止自行調整劑量。妊娠期甲亢患者需每4周復查甲狀腺功能，哺乳期用藥選擇丙硫氧嘧啶更。