胰腺癌死之前的癥狀有哪些

胰腺癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道出血、意識障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤，晚期患者因腫瘤侵犯周?chē)M織、器官功能衰竭等可出現多種終末期表現。

胰腺癌晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可導致持續性劇烈腹痛，疼痛常放射至腰背部，體位改變無(wú)法緩解，需依賴(lài)強效鎮痛藥物如鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等控制。腹痛可能與腫瘤壓迫胰管導致胰液淤積、腹膜后神經(jīng)受侵等因素有關(guān)，常伴有腹部包塊、腹水等癥狀。

腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻時(shí)，患者會(huì )出現進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染，伴隨濃茶色尿液和陶土樣糞便。黃疸可能由肝轉移或膽管梗阻引起，可伴隨皮膚瘙癢、肝功能異常，需通過(guò)膽道支架置入術(shù)或PTCD引流緩解。

癌細胞大量消耗能量及消化吸收功能障礙會(huì )導致惡病質(zhì)狀態(tài)，患者體重短期內下降超過(guò)10%，出現極度消瘦、肌肉萎縮。這與胰酶分泌不足導致的營(yíng)養吸收障礙、腫瘤代謝亢進(jìn)有關(guān)，常伴有貧血、低蛋白血癥等表現。

腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時(shí)可引發(fā)嘔血、黑便，出血量大者可出現失血性休克。出血可能與門(mén)靜脈高壓致食管胃底靜脈破裂、腫瘤直接侵蝕血管有關(guān)，需使用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶原復合物等藥物止血。

終末期患者因肝功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或腦轉移可出現嗜睡、譫妄甚至昏迷。這與血氨升高、代謝性酸中毒等全身代謝紊亂相關(guān)，可能伴隨撲翼樣震顫、定向力喪失等神經(jīng)癥狀，需進(jìn)行生命支持治療。

胰腺癌終末期患者需加強疼痛管理，按醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等階梯鎮痛藥物；保持皮膚清潔以緩解黃疸瘙癢；給予高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用靜脈營(yíng)養支持；定期翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢。家屬應密切觀(guān)察生命體征變化，及時(shí)與醫護人員溝通癥狀控制方案，必要時(shí)考慮臨終關(guān)懷治療以提高生存質(zhì)量。