1型糖尿病病因和治療

1型糖尿病是由自身免疫破壞胰島β細胞導致的胰島素絕對缺乏型糖尿病，治療需終身依賴(lài)胰島素替代。主要病因包括遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及自身免疫異常，治療方式涵蓋胰島素治療、血糖監測、飲食管理、運動(dòng)干預及并發(fā)癥預防。

人類(lèi)白細胞抗原基因多態(tài)性與1型糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，DR3-DQ2和DR4-DQ8單倍型攜帶者風(fēng)險顯著(zhù)升高。家族史陽(yáng)性者可通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險，但無(wú)須預防性用藥。目前尚無(wú)針對遺傳因素的特定治療，需重點(diǎn)監測早期癥狀如多飲多尿。

病毒感染如柯薩奇B組病毒、風(fēng)疹病毒可能通過(guò)分子模擬機制誘發(fā)胰島β細胞損傷。其他環(huán)境因素包括過(guò)早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏等。針對病毒感染可接種相關(guān)疫苗，嬰兒期建議母乳喂養至少6個(gè)月以降低風(fēng)險。

患者體內存在多種胰島自身抗體，包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。免疫調節治療如抗CD3單抗可用于新發(fā)患者保留殘存β細胞功能，但需在專(zhuān)科醫生指導下使用。定期檢測C肽水平可評估β細胞功能進(jìn)展。

基礎-餐時(shí)胰島素方案是標準治療，常用藥物包括甘精胰島素注射液配合門(mén)冬胰島素注射液。胰島素泵治療可更模擬生理分泌。治療期間需防范低血糖，尤其使用預混胰島素時(shí)需固定進(jìn)餐時(shí)間。

動(dòng)態(tài)血糖監測系統有助于識別血糖波動(dòng)規律，碳水化合物計數法可優(yōu)化餐前胰島素劑量。有氧運動(dòng)與抗阻訓練需避開(kāi)胰島素作用高峰，糖尿病教育管理團隊應包含營(yíng)養師和運動(dòng)康復師。每年需篩查視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。

1型糖尿病患者需建立包含內分泌科醫生、糖尿病護士和營(yíng)養師的多學(xué)科管理團隊。每日監測空腹及餐后血糖，采用低血糖生成指數飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。規律進(jìn)行中等強度運動(dòng)，避免酗酒和吸煙。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥指標，及時(shí)調整胰島素方案。出現不明原因體重下降或視力模糊應立即就醫。