妊娠期高血壓疾病怎么治療

妊娠期高血壓疾病可通過(guò)生活方式調整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、胎兒監測、終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓疾病通常由血管內皮損傷、胎盤(pán)缺血、遺傳因素、免疫調節異常、營(yíng)養缺乏等原因引起。

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以下。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加魚(yú)類(lèi)、豆制品等食物。保持每日臥床休息10小時(shí)以上，建議采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。每周監測體重增長(cháng)，整個(gè)孕期增重控制在12公斤以?xún)?。避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導。

拉貝洛爾片可選擇性阻斷α1和β受體，適用于妊娠各期高血壓控制。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用擴張外周血管，能平穩降低血壓。甲基多巴片作用于中樞α2受體，對胎兒影響較小。使用降壓藥物期間需定期監測血壓變化和胎兒發(fā)育情況。出現視力模糊、持續頭痛等癥狀需立即就醫。

硫酸鎂注射液能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處鈣離子內流，預防子癇發(fā)作。用藥期間需監測膝跳反射、呼吸頻率和尿量變化。血鎂濃度需維持在2-3.5mmol/L治療窗范圍內。配備葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂治療需在嚴密心電監護下進(jìn)行。

每周進(jìn)行胎心監護評估胎兒宮內狀況，異常時(shí)增加監測頻率。超聲檢查關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育指標和臍動(dòng)脈血流頻譜。定期檢測尿蛋白和血小板計數預測病情進(jìn)展。發(fā)現胎兒生長(cháng)受限時(shí)給予營(yíng)養支持和氧療。胎動(dòng)異?；蛱バ谋O護無(wú)反應型需緊急處理。

妊娠達34周后出現重度子癇前期建議終止妊娠。發(fā)生HELLP綜合征或胎盤(pán)早剝需立即剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中持續心電監護并控制血壓波動(dòng)。產(chǎn)后繼續監測血壓變化至少72小時(shí)。母乳喂養期間選擇拉貝洛爾等哺乳期藥物。

妊娠期高血壓患者應建立規范的產(chǎn)前檢查檔案，每周測量血壓和尿蛋白。保證每日攝入鈣劑1000毫克，適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜舒適，每日保證8小時(shí)以上睡眠。出現頭暈眼花、上腹疼痛等癥狀需立即就醫。