高血壓對腎臟的影響有多大

高血壓對腎臟的影響可能從輕微腎功能損傷發(fā)展到終末期腎病，主要損害包括腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病理改變。長(cháng)期未控制的高血壓可能導致慢性腎臟病、腎功能衰竭等嚴重后果。

高血壓初期對腎臟的損害較為隱匿，主要表現為腎小球內壓力升高，導致微量白蛋白尿。隨著(zhù)病程進(jìn)展，持續高壓會(huì )損傷腎小球毛細血管內皮細胞，引發(fā)腎小球硬化。腎小管因長(cháng)期缺血缺氧逐漸萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。這一階段可能出現夜尿增多、尿比重下降等表現，但血肌酐可能仍在正常范圍。

當高血壓持續5-10年未有效控制時(shí)，腎臟損害進(jìn)入不可逆階段。腎單位大量丟失導致腎小球濾過(guò)率明顯下降，出現顯性蛋白尿和血肌酐升高。此時(shí)可能伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。部分患者會(huì )進(jìn)展為惡性高血壓腎病，表現為短期內腎功能急劇惡化，尿蛋白顯著(zhù)增加，甚至出現血尿。

終末期腎病是高血壓腎臟損害的嚴重后果，腎臟萎縮至正常體積的一半以下，腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘?；颊咝枰蕾?lài)血液透析或腎移植維持生命。高血壓腎病占透析病因的20%-30%，是導致尿毒癥的第二大原發(fā)病因。早期控制血壓在130/80毫米汞柱以下，可降低40%以上的終末期腎病發(fā)生風(fēng)險。

高血壓患者應定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球濾過(guò)率，低鹽飲食每日鈉攝入控制在3-5克，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。血壓控制目標需個(gè)體化，合并蛋白尿者建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，保持體重指數在18.5-24之間有助于減輕腎臟負擔。