怎樣確認(rèn)自己是不是患有冠心病

冠心病可通過(guò)典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷，主要有胸痛胸悶、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、血液生化檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方法。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。

冠心病患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。部分患者表現(xiàn)為下頜痛、上腹痛等不典型癥狀。若反復(fù)發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀，并建議進(jìn)一步檢查。

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)如ST段壓低、T波倒置等異常，但約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖正常。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，如加用阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等抗缺血藥物。

該檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度。血管狹窄超過(guò)50%可確診，還能評(píng)估是否需支架植入或搭橋手術(shù)。檢查前需評(píng)估腎功能，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定血運(yùn)重建策略，如使用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。

檢測(cè)血脂異常如低密度脂蛋白膽固醇升高，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白在急性冠脈綜合征時(shí)升高。長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂，或二甲雙胍緩釋片控制血糖以延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，配合心電圖或超聲監(jiān)測(cè)心臟功能。試驗(yàn)中出現(xiàn)典型胸痛或ST段動(dòng)態(tài)改變提示陽(yáng)性。該檢查適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑冠心病的患者，結(jié)果異常者需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。

日常需控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行走動(dòng)加重心肌耗氧。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板及調(diào)脂藥物，不可擅自停藥。