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“掛號都預約了,老人不會(huì )預約可咋辦?”“都用手機、銀行卡交掛號費,我只會(huì )用現金,怎么辦?”今年年初,市醫管局提出市屬大醫院將在今年年底前全面實(shí)行非急診預約掛號,目前已經(jīng)有8家市屬醫院?jiǎn)?dòng)了非急診全面預約。一些患者特別是老年人非常擔心自己玩不轉高科技,掛不上號,看不上病。市醫管局昨天表示,市屬醫院實(shí)行非急診全面預約掛號繼續將“方便患者有序就醫”放在前面,不會(huì )因為掛號方式的改變讓任何一名患者“不會(huì )”掛號。
市醫管局表示,全面預約掛號不是取消現場(chǎng)掛號,關(guān)閉單一掛號功能的窗口也不是取消現場(chǎng)掛號。一部分尚未預約出去的當日號源,仍然可以在醫院現場(chǎng)通過(guò)自助機或手機微信掛到。醫院為老年人、殘疾人等特殊人群專(zhuān)門(mén)設計了服務(wù)措施、服務(wù)流程。具體包括:醫院現場(chǎng)自助機旁配備服務(wù)人員,幫助老人、殘疾人等預約掛號,也就是原來(lái)隔著(zhù)窗口玻璃服務(wù)的工作人員走出窗口,為老年、殘疾患者提供幫助更直接、更方便;極少數老年人、殘疾人等患者,特別是那些不會(huì )使用銀行卡結算、只習慣使用現金的患者,各醫院開(kāi)設的“綜合服務(wù)窗口”可以提供充值服務(wù),患者可在卡里預存一部分金額,然后經(jīng)導醫人員幫助完成掛號取號,“也就是在綜合服務(wù)窗口預存錢(qián)后,直接找醫院的黃馬甲(導醫志愿者)到自助機上取號就可以了,非常方便?!被颊叽嬉淮五X(qián),還能方便下次直接到自助機上掛號;這張卡不僅在存錢(qián)的這家市屬醫院能掛號,到其他的市屬醫院也都能使用;用手機預約方便,但有的患者只會(huì )用手機接打電話(huà)。為此,市醫管局設置了手機預約服務(wù)站,經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的工作人員和志愿者幫助愿意使用手機等移動(dòng)設備、但不熟悉移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應用的患者,更快捷地預約掛號。此外,患者的子女、親屬的手機也可以綁定老人、兒童的實(shí)名身份信息,不用到醫院現場(chǎng),在家中就可以為老幼患者預約掛號,這種應用更方便。
目前在8家市屬醫院實(shí)行的“全面預約掛號”為患者提供了更多的方便快捷的掛號方式,包括“北京通京醫通”手機預約掛號平臺、院內自助機、醫生診間復診預約、社區轉診預約、北京市114統一掛號平臺等多種預約掛號渠道。隨著(zhù)非急診全面預約掛號的推進(jìn),市屬醫院將逐步調整完善窗口功能,表面上看提供現場(chǎng)掛號的窗口減少了,但每家醫院都會(huì )有30至50臺自助機提供掛號服務(wù),比原來(lái)的服務(wù)窗口增加了約兩倍多,再加上更多的患者使用手機預約掛號,每部手機就是一個(gè)“窗口”,可以說(shuō),通過(guò)信息技術(shù)將原來(lái)有限的掛號窗口拓展為“無(wú)限”的掛號窗口,現場(chǎng)排長(cháng)隊掛號的現象必將大大緩解。
陰莖皮膚出現痱子樣皮疹可通過(guò)保持局部干燥、外用藥物、避免刺激因素及就醫檢查等方式處理。
1、保持干燥穿透氣棉質(zhì)內褲,避免久坐潮濕環(huán)境,運動(dòng)后及時(shí)清潔擦干,有助于減少汗液刺激引發(fā)的痱疹。
2、外用藥物遵醫囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏,可緩解瘙癢和炎癥反應。
3、避免刺激暫停使用香皂、沐浴露等化學(xué)洗劑,忌抓撓摩擦,性生活時(shí)注意潤滑保護。
4、排查病因可能為接觸性皮炎、真菌感染或過(guò)敏反應,需通過(guò)皮膚鏡檢、過(guò)敏原檢測明確診斷。
日??纱捤梢挛?,避免辛辣飲食,若伴隨滲液、潰瘍或發(fā)熱等癥狀應立即就診皮膚科。
一周歲寶寶便秘可通過(guò)調整飲食結構、增加活動(dòng)量、腹部按摩、藥物輔助等方式緩解。便秘通常由膳食纖維不足、水分攝入過(guò)少、胃腸功能紊亂、先天性巨結腸等原因引起。
1、調整飲食結構增加蔬菜水果和全谷物攝入,如西藍花、蘋(píng)果泥、燕麥粥等富含膳食纖維的食物,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。家長(cháng)需避免給寶寶過(guò)多低纖維的精制米面。
2、增加活動(dòng)量每日進(jìn)行爬行訓練或被動(dòng)操等運動(dòng),家長(cháng)需幫助寶寶保持每天半小時(shí)以上的活動(dòng)時(shí)間,運動(dòng)可刺激腸蠕動(dòng)加速排便。
3、腹部按摩家長(cháng)需以肚臍為中心順時(shí)針按摩寶寶腹部,每次5分鐘,每日重復進(jìn)行3次,按摩能緩解腸痙攣并促進(jìn)結腸蠕動(dòng)。
4、藥物輔助頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?;蜷_(kāi)塞露等藥物。先天性巨結腸需小兒外科評估手術(shù)治療。
建議家長(cháng)記錄寶寶排便日記,觀(guān)察是否伴隨哭鬧、腹脹等癥狀,若超過(guò)3天未排便或出現血便應立即就醫。
頸椎病可能引起頭疼頭暈,常見(jiàn)于神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型頸椎病,其他誘因包括睡眠不足、高血壓、梅尼埃病等。
1、神經(jīng)壓迫椎間盤(pán)突出或骨贅增生壓迫神經(jīng)根,可能引發(fā)枕部放射性頭痛,伴隨頸部僵硬,可通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解癥狀。
2、椎動(dòng)脈缺血頸椎退變導致椎動(dòng)脈受壓時(shí),可能出現旋轉性頭暈伴視物模糊,需避免突然轉頭,可遵醫囑使用倍他司汀注射液、氟桂利嗪膠囊等改善循環(huán)。
3、肌肉緊張長(cháng)期低頭導致頸肩肌群痙攣,可能引發(fā)緊張性頭痛,建議熱敷按摩配合氯唑沙宗片松弛肌肉,每日進(jìn)行頸椎操鍛煉。
4、交感刺激頸椎不穩刺激交感神經(jīng)時(shí),可能出現頭暈伴心悸,需佩戴頸托穩定頸椎,必要時(shí)使用普瑞巴林膠囊調節神經(jīng)功能。
避免長(cháng)時(shí)間低頭姿勢,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,若頭暈頭痛頻繁發(fā)作或加重,建議盡早就診排除腦血管病變。
新生兒濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、局部用藥、母乳喂養調整等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障脆弱、過(guò)敏原接觸、環(huán)境干燥、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護理每日使用無(wú)香料嬰兒潤膚霜涂抹患處,選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
2、避免刺激選擇純棉透氣衣物,避免羊毛或化纖面料接觸皮膚,洗滌時(shí)使用嬰幼兒專(zhuān)用洗衣液,室內濕度保持在50%-60%。
3、局部用藥中重度濕疹可遵醫囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
4、母乳調整哺乳母親應忌口牛奶、雞蛋、海鮮等常見(jiàn)致敏食物,配方奶喂養者可嘗試深度水解蛋白奶粉,添加輔食后需逐樣排查過(guò)敏原。
家長(cháng)需每日觀(guān)察皮疹變化,避免抓撓導致感染,若出現滲液、發(fā)熱或皮損擴散應及時(shí)就診兒科或皮膚科。
區分隱形眼鏡正反可通過(guò)觀(guān)察邊緣弧度、手指輕捏測試、鏡片自然放置形態(tài)三種方法判斷。
1. 邊緣弧度正放時(shí)鏡片邊緣呈碗狀弧形,反放時(shí)邊緣外翻呈碟狀。將鏡片置于指尖觀(guān)察側緣形態(tài)即可辨別。
2. 手指輕捏用拇指食指輕捏鏡片,正放時(shí)邊緣自然內收貼合,反放時(shí)邊緣容易外翻翹起。
3. 自然放置將鏡片置于盛有護理液的掌心,正放時(shí)保持穩定碗形,反放時(shí)易卷邊或漂浮不定。
佩戴前建議用護理液沖洗鏡片,出現明顯異物感應立即停用并檢查正反,長(cháng)期佩戴不適需及時(shí)就醫。
斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病等原因引起,可通過(guò)配鏡矯正、視覺(jué)訓練、藥物治療、手術(shù)等方式治療。
1、遺傳因素部分斜視患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變有關(guān)。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,早期發(fā)現可采取遮蓋療法聯(lián)合視覺(jué)訓練干預。
2、屈光不正高度遠視或散光可能導致調節性?xún)刃币?。需通過(guò)散瞳驗光配戴合適眼鏡,常用矯正藥物包括阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液等睫狀肌麻痹劑。
3、眼外肌異常眼外肌解剖位置異?;蛑渖窠?jīng)問(wèn)題會(huì )導致麻痹性斜視??赡芘c產(chǎn)傷、外傷等因素有關(guān),表現為眼球運動(dòng)受限??勺⑸淙舛径舅鼗蛐醒奂∫莆皇中g(shù)。
4、神經(jīng)系統疾病腦腫瘤、腦卒中或顱腦外傷可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團,引發(fā)麻痹性斜視。常伴有復視、頭暈等癥狀,需針對原發(fā)病治療配合棱鏡矯正。
日常注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,定期進(jìn)行雙眼視功能檢查,發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。
膝關(guān)節積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液等方式治療。膝關(guān)節積液通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染等原因引起。
1、休息制動(dòng)急性期需減少關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。輕度積液通過(guò)制動(dòng)可自行吸收。
2、物理治療超短波、超聲波等理療可促進(jìn)炎癥消退,冷敷適用于急性腫脹期,熱敷適用于慢性積液。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素關(guān)節腔注射適用于頑固性積液,玻璃酸鈉注射適用于骨關(guān)節炎。
4、穿刺抽液大量積液導致關(guān)節明顯腫脹時(shí)可進(jìn)行關(guān)節腔穿刺,抽液后加壓包扎,必要時(shí)注射藥物治療。
日常注意膝關(guān)節保暖,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,超重者需減重,急性期后可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。
預防疥瘡可通過(guò)保持個(gè)人衛生、避免接觸感染源、定期消毒環(huán)境、及時(shí)就醫隔離等方式實(shí)現。
1、保持衛生每日用溫水及肥皂清洗全身,尤其注意指縫、腋窩等皮膚褶皺處,勤換洗貼身衣物及床單。
2、避免接觸不與疥瘡患者共用毛巾、衣物或寢具,減少皮膚直接接觸公共場(chǎng)所的共用物品。
3、環(huán)境消毒患者接觸過(guò)的衣物需用60℃以上熱水燙洗,無(wú)法水洗的物品可密封放置兩周以上以滅活疥螨。
4、隔離治療家庭成員確診后應同步治療,患者需隔離至完成藥物治療,接觸者需觀(guān)察皮膚癥狀變化。
集體生活場(chǎng)所需加強物品消毒,出現皮膚持續瘙癢或紅疹時(shí)應盡早就診排查。
下眼袋發(fā)黑可能由遺傳因素、睡眠不足、用眼過(guò)度、過(guò)敏性鼻炎等原因引起,可通過(guò)調整作息、冷敷緩解、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分人群因先天性眼周皮膚薄或血管分布密集導致色素沉積,建議加強防曬并使用含維生素K的眼霜改善微循環(huán)。
2、睡眠不足長(cháng)期熬夜會(huì )導致眼周血液循環(huán)不良形成青黑色陰影,需保證每日7小時(shí)睡眠并配合熱敷促進(jìn)代謝。
3、用眼過(guò)度電子屏幕使用過(guò)久引發(fā)眼周肌肉疲勞,每用眼1小時(shí)應遠眺5分鐘,可配合人工淚液緩解干澀癥狀。
4、過(guò)敏性疾病過(guò)敏性鼻炎或結膜炎可能導致眼周靜脈淤血,表現為持續性黑眼圈,需使用氯雷他定等抗組胺藥物控制過(guò)敏反應。
日??啥嗍秤酶缓S生素C的柑橘類(lèi)水果及富含鐵元素的菠菜,避免用力揉搓眼睛,持續加重要及時(shí)到眼科或皮膚科就診。
辨別食管炎與食道癌需結合癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病程進(jìn)展,主要區分點(diǎn)包括疼痛性質(zhì)、吞咽困難程度、體重變化及內鏡檢查結果。
1. 癥狀差異食管炎多表現為胸骨后灼燒痛或反酸,進(jìn)食后加重;食道癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期出現進(jìn)行性吞咽困難,晚期伴隨消瘦。
2. 病程特點(diǎn)食管炎癥狀常反復發(fā)作,抗酸治療有效;食道癌癥狀呈持續性加重,普通藥物難以緩解。
3. 檢查手段胃鏡是金標準,食管炎可見(jiàn)黏膜充血糜爛,食道癌可見(jiàn)腫塊或潰瘍,活檢可明確病理類(lèi)型。
4. 高危因素長(cháng)期反流、嗜酒吸煙增加食管炎風(fēng)險;年齡超過(guò)50歲、Barrett食管、家族史是食道癌高危因素。
出現吞咽障礙或持續胸痛應盡早就醫,胃鏡檢查可明確診斷,日常避免過(guò)熱飲食和煙酒刺激。
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