早上空腹喝水,比不吃早飯危害還大?起床后,建議按順序做好這6件事
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勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)公司今日宣布,美國 FDA 已經(jīng)接受了其對 Gilotrif®(afatinib)提交的補充新藥申請(sNDA),用于一線(xiàn)治療腫瘤有 EGFR 外顯子 21(L861Q)、G719X 或 S768I 替代突變的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。FDA 同時(shí)授予該藥物優(yōu)先審評資格。
肺癌是位居榜首的殺手疾病之一。據最新數據統計,全球超過(guò)三分之一的新增肺癌患者出現在中國。肺癌是中國最常見(jiàn)的癌癥,也是造成死亡人數最多的癌癥。據估計,在 2015 年,中國約有 73 萬(wàn)新發(fā)肺癌病人,有 61 萬(wàn)肺癌死亡病例。其中,非小細胞肺癌占了肺癌的絕大多數,且不少 NSCLC 患者帶有 EGFR 突變,這在亞洲患者中尤為常見(jiàn)。據估計,在亞洲肺癌患者中,出現這一突變的比例可高達 30%-40%,而具有 EGFR 罕見(jiàn)突變(L861Q、G719X 或 S7681)的 NSCLC 患者數不足 10%。這些患者的預后和生存期都較差,他們急需新的治療方法來(lái)緩解病情。
Gilotrif 作為一種 ErbB 家族受體抑制劑,能夠不可逆性地阻斷 EGFR (ErbB1)以及 ErbB 家族的其他相關(guān)成員,這些受體在腫瘤的生長(cháng)和擴散過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。因此,Gilotrif 與受體的共價(jià)不可逆性結合能夠選擇性地阻斷 ErbB 家族的信號通路,從而帶來(lái)良好的抗癌效果。
▲Gilotrif 的分子結構式
目前,Gilotrif 已經(jīng)在美國、歐盟(Giotrif®)和許多其它國家獲批,用于一線(xiàn)治療腫瘤有 EGFR 外顯子 19 缺失或外顯子 21(L858R)突變的 NSCLC 患者, 以及使用鉑類(lèi)化療后疾病進(jìn)展的肺鱗狀細胞癌患者。此次補充新藥申請的提交是基于三項 3 期臨床試驗 LUX-Lung 的綜合分析的結果,該試驗評估了 Gilotrif 在腫瘤具有罕見(jiàn) EGFR 突變(L861Q、G719X 或 S768I)患者中的療效。如果獲批,Gilotrif 將成為針對這一患者亞群的首個(gè)靶向治療方案,為 EGFR 突變陽(yáng)性的 NSCLC 患者提供最廣泛的一線(xiàn)治療選擇。
“sNDA 申請的接收及優(yōu)先審查資格表明,我們公司將繼續致力于在有高度未滿(mǎn)足醫療需求的領(lǐng)域,為這些幾乎沒(méi)有治療方案的患者進(jìn)一步研究 Gilotrif,”勃林格殷格翰臨床開(kāi)發(fā)與醫療事務(wù)部副總裁 Martina Flammer 博士說(shuō):“如果批準用于此適應癥,Gilotrif 將為 EGFR 突變陽(yáng)性的 NSCLC 患者提供最廣泛的一線(xiàn)治療選擇?!?/p>
我們期待后續的好消息,并希望具有罕見(jiàn)突變的 NSCLC 患者能從該藥物中獲益。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
夜間肛門(mén)瘙癢可能由痔瘡、肛周濕疹、蟯蟲(chóng)感染、肛瘺等疾病引起,癥狀從輕微皮膚刺激到繼發(fā)感染不等。
1、痔瘡久坐或便秘導致靜脈曲張,可能伴隨便血和肛門(mén)墜脹感。溫水坐浴可緩解癥狀,藥物可選馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓、普濟痔瘡栓。
2、肛周濕疹局部潮濕或過(guò)敏原刺激引發(fā),表現為紅斑和脫屑。保持干燥后使用氧化鋅軟膏,嚴重時(shí)可用曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司軟膏。
3、蟯蟲(chóng)感染兒童多見(jiàn),夜間成蟲(chóng)活動(dòng)導致劇癢。家長(cháng)需煮沸消毒內衣褲,聯(lián)合服用阿苯達唑、甲苯咪唑或復方甲苯咪唑。
4、肛瘺肛竇感染形成管道,可能出現膿性分泌物。需手術(shù)切除瘺管,術(shù)前可短期使用頭孢克肟或左氧氟沙星控制感染。
避免辛辣飲食和過(guò)度抓撓,棉質(zhì)內褲需每日更換,持續瘙癢超過(guò)一周或出現分泌物應及時(shí)就醫。
肋軟骨炎可通過(guò)熱敷理療、非甾體抗炎藥、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肋軟骨炎通常由外傷、慢性勞損、病毒感染或自身免疫反應引起。
1、熱敷理療局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40℃左右溫熱毛巾每日敷患處,配合紅外線(xiàn)照射等物理治療。
2、非甾體抗炎藥疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。此類(lèi)藥物可能與胃腸道刺激、肝腎功能異常等不良反應有關(guān)。
3、局部封閉注射頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍與利多卡因混合液局部注射。需注意注射部位感染、皮下組織萎縮等風(fēng)險。
4、手術(shù)治療極少數軟骨畸形或壓迫神經(jīng)者需行肋軟骨切除術(shù)。手術(shù)適應證包括持續6個(gè)月以上保守治療無(wú)效、嚴重影響生活質(zhì)量等。
急性期避免提重物及劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)選擇健側臥位,可適量補充維生素D和鈣質(zhì)幫助軟骨修復。
小兒支氣管肺炎一般輸液治療需要5-7天,實(shí)際療程與病情嚴重程度、病原體類(lèi)型、患兒體質(zhì)及治療反應等因素有關(guān)。
1、病情程度輕癥患兒輸液3-5天即可緩解,重癥合并呼吸衰竭者需延長(cháng)至7-10天。治療期間需每日評估肺部啰音和血氧指標。
2、病原體差異細菌性肺炎輸液約5-7天,支原體感染需7-10天,病毒性肺炎則以對癥支持為主。病原學(xué)檢查可指導精準用藥。
3、體質(zhì)因素營(yíng)養不良或早產(chǎn)兒恢復較慢,需延長(cháng)1-2天療程。治療期間家長(cháng)需加強喂養監測,保證每日熱量攝入。
4、治療反應用藥48小時(shí)后若體溫未降或咳嗽加重,需考慮調整抗生素。家長(cháng)應記錄患兒癥狀變化及時(shí)反饋醫生。
治療期間保持室內空氣流通,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,恢復期可逐步增加瘦肉泥和新鮮蔬菜水果。
小腿骨頭隱隱作痛可能由運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、骨膜炎、骨腫瘤等原因引起,可通過(guò)休息補鈣、抗炎治療、手術(shù)等方式緩解。
1、運動(dòng)損傷長(cháng)時(shí)間跑步或跳躍可能導致脛骨應力性損傷,表現為運動(dòng)后鈍痛,休息后減輕。建議減少負重活動(dòng),局部冰敷緩解癥狀。
2、骨質(zhì)疏松鈣質(zhì)流失使骨密度降低,可能引起下肢隱痛,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。需補充鈣劑和維生素D,可選用碳酸鈣、阿法骨化醇等藥物。
3、骨膜炎脛骨骨膜受反復牽拉引發(fā)炎癥,疼痛呈持續性,伴局部壓痛??煞貌悸宸业确晴摅w抗炎藥,嚴重時(shí)需局部封閉治療。
4、骨腫瘤骨肉瘤等腫瘤侵蝕骨組織可導致進(jìn)行性疼痛,夜間加重。需通過(guò)活檢確診,治療方法包括腫瘤切除、化療等綜合手段。
建議避免劇烈運動(dòng)時(shí)穿戴合適的護具,日常保證奶制品和深綠色蔬菜攝入,疼痛持續超過(guò)兩周應及時(shí)進(jìn)行骨密度或影像學(xué)檢查。
眼眶黑色素沉淀可通過(guò)防曬護理、局部外用藥物、激光治療、手術(shù)切除等方式改善,通常由紫外線(xiàn)刺激、內分泌紊亂、炎癥后色素沉著(zhù)、黑色素瘤等因素引起。
1、防曬護理長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露會(huì )刺激黑色素合成,建議日常佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,外出時(shí)涂抹眼部專(zhuān)用防曬霜。
2、局部外用藥物氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性,使用時(shí)可能出現皮膚刺激等不良反應,需在醫生指導下使用。
3、激光治療調Q激光、皮秒激光能選擇性破壞黑色素顆粒,治療后面部可能出現短暫紅腫,需避免搔抓。
4、手術(shù)切除疑似惡性黑色素瘤時(shí)需手術(shù)切除,術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì),可能與遺傳突變或長(cháng)期摩擦刺激有關(guān)。
日常注意補充維生素C和維生素E,避免用力揉搓眼周皮膚,若色素斑塊突然增大或出血應及時(shí)就診。
無(wú)痛性間歇性肉眼血尿常見(jiàn)于泌尿系結石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎、遺傳性腎病等疾病,需結合影像學(xué)及實(shí)驗室檢查明確診斷。
1、泌尿系結石泌尿系結石移動(dòng)可能劃傷黏膜導致出血,通常伴隨腰腹絞痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,藥物推薦尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等。
2、膀胱腫瘤腫瘤表面血管破裂是常見(jiàn)原因,可能伴有尿頻尿急。需行膀胱鏡確診,治療藥物包括吉非替尼、順鉑、卡介苗膀胱灌注劑等。
3、腎小球腎炎免疫復合物沉積損傷腎小球濾過(guò)膜,可伴水腫和蛋白尿。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、纈沙坦等,需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、遺傳性腎病多囊腎或薄基底膜腎病等遺傳疾病易引發(fā)出血,常伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主,可用厄貝沙坦、非洛地平、碳酸氫鈉等藥物。
出現無(wú)痛血尿應及時(shí)就醫排查病因,日常避免劇烈運動(dòng)及辛辣飲食,定期監測血壓和腎功能。
眼睛往里凹可能由生理性眼窩凹陷、營(yíng)養不良、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、脫水等原因引起,可通過(guò)營(yíng)養補充、病因治療、醫美填充等方式改善。
1、生理性凹陷部分人群因遺傳因素導致眼窩較深,表現為雙側對稱(chēng)性凹陷。若無(wú)視力異常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、營(yíng)養不良長(cháng)期蛋白質(zhì)或維生素A缺乏可能導致眶隔脂肪萎縮。需增加雞蛋、牛奶、胡蘿卜等食物攝入,嚴重者可遵醫囑服用維生素A軟膠囊、蛋白粉等。
3、甲亢消耗甲狀腺激素過(guò)多加速脂肪分解,可能伴隨心悸、消瘦等癥狀。需針對甲亢使用甲巰咪唑片,配合左甲狀腺素鈉片調節激素水平。
4、脫水狀態(tài)嚴重腹瀉或飲水不足時(shí),眼周組織脫水會(huì )暫時(shí)加重凹陷。需及時(shí)補充口服補液鹽,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
日常注意保持充足睡眠,避免用力揉眼,若凹陷進(jìn)展迅速或伴隨視力變化應及時(shí)就診眼科或內分泌科。
嬰兒通常需要同時(shí)補充維生素A和維生素D,維生素AD制劑是常見(jiàn)選擇。
1、維生素A作用維生素A有助于嬰兒視力發(fā)育和免疫功能,缺乏可能導致夜盲癥或呼吸道感染風(fēng)險增加。
2、維生素D作用維生素D促進(jìn)鈣吸收和骨骼發(fā)育,缺乏可能引發(fā)佝僂病或骨軟化癥。
3、聯(lián)合補充優(yōu)勢維生素AD制劑能同步滿(mǎn)足兩種營(yíng)養素需求,我國嬰幼兒維生素A邊緣缺乏率較高需重點(diǎn)關(guān)注。
4、補充注意事項建議選擇嬰幼兒專(zhuān)用維生素AD滴劑,家長(cháng)需嚴格遵醫囑控制劑量避免過(guò)量中毒。
母乳喂養兒出生后數日即可開(kāi)始補充,配方奶喂養兒需計算奶液中維生素含量調整補充量,定期兒保隨訪(fǎng)監測發(fā)育情況。
血糖高可以適量吃蘋(píng)果、櫻桃、柚子、草莓等低升糖指數水果,也可以遵醫囑吃阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、蘋(píng)果蘋(píng)果富含膳食纖維和抗氧化物質(zhì),升糖指數較低,有助于穩定血糖。
2、櫻桃櫻桃含有花青素和多酚類(lèi)物質(zhì),具有抗氧化作用,對血糖影響較小。
3、柚子柚子富含維生素C和膳食纖維,升糖速度慢,適合血糖高人群適量食用。
4、草莓草莓含糖量低且富含抗氧化成分,對血糖波動(dòng)影響較小。
二、藥物1、阿卡波糖阿卡波糖通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,需在醫生指導下使用。
2、二甲雙胍二甲雙胍可改善胰島素敏感性,是2型糖尿病的基礎用藥。
3、格列美脲格列美脲通過(guò)刺激胰島素分泌降低血糖,需警惕低血糖風(fēng)險。
4、胰島素胰島素適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳者,須嚴格遵醫囑調整劑量。
血糖高人群選擇水果時(shí)需控制攝入量,避免果汁或高糖水果,定期監測血糖變化并與醫生保持溝通。
陰囊瘙癢可能與真菌感染、濕疹、接觸性皮炎、陰囊癬等疾病有關(guān),可遵醫囑使用硝酸咪康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、氫化可的松乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等藥物。
1、硝酸咪康唑乳膏硝酸咪康唑乳膏適用于真菌感染引起的陰囊瘙癢,能抑制真菌細胞膜合成。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛。
2、曲安奈德益康唑乳膏曲安奈德益康唑乳膏含抗真菌和抗炎成分,適用于真菌合并濕疹的瘙癢。皮膚破損處禁用,孕婦慎用。
3、氫化可的松乳膏氫化可的松乳膏用于過(guò)敏性皮炎或濕疹導致的瘙癢,可緩解炎癥反應。長(cháng)期使用可能導致皮膚萎縮。
4、聯(lián)苯芐唑乳膏聯(lián)苯芐唑乳膏針對皮膚癬菌感染,干擾真菌細胞膜功能。用藥期間保持患處干燥,避免穿緊身衣物。
日常應選擇透氣棉質(zhì)內褲,避免抓撓刺激,合并滲液或持續不愈需及時(shí)就診皮膚科。
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