如何在瑜伽體式中優(yōu)雅的轉換?6個(gè)最常見(jiàn)的轉換一定要知道
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田邊
出了奇事,以后醫生開(kāi)方,藥企得把藥送到患者手里!
據北京青年報報道,在
1
月
13
日的北京市十四屆人大五次會(huì )議政務(wù)咨詢(xún)會(huì )上,醫改成為代表、委員們關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題,兒科醫生短缺怎么解決?家庭醫生上門(mén)服務(wù)內容如何規范?社區用藥改革如何與大醫院對接?面對代表、委員們的詢(xún)問(wèn),北京市衛計委相關(guān)負責人一一給出明確
“
說(shuō)法
”
。
北京將試點(diǎn),藥企對患者送藥上門(mén)
其中社區用藥方面,北京市衛計委副主任毛羽表示,社區藥品改革,涉及到大醫院采購藥品、藥品目錄對接、報銷(xiāo)目錄、社區購藥等等,
“
我們將在今年年后醫改啟動(dòng)之時(shí),盡快落實(shí)
”
。
毛羽介紹說(shuō),目前已搭建起了藥品陽(yáng)光采購平臺,并將進(jìn)入系統的電子鑰匙發(fā)放給了醫療機構,正式廠(chǎng)家的
4
萬(wàn)多品規藥品也已納入,做好了充足的準備。
對于社區百姓用藥
,
毛羽透露
,
將試點(diǎn)
“
送藥上門(mén)
”
,也就是說(shuō),由藥品廠(chǎng)家直接將藥品送到患者手里,不經(jīng)過(guò)藥房,這樣可以節約社區醫療機構的空間和人力,
“
當然還需要醫生開(kāi)具處方才可以
”
。
是利好
?
對于藥企來(lái)說(shuō),算不算個(gè)利好,可能見(jiàn)仁見(jiàn)智。一方面來(lái)看,社區開(kāi)方、藥企送藥,由此將抓住很大數量的用戶(hù),這是個(gè)令藥企激動(dòng)人心的事情。
必須相信這是個(gè)實(shí)話(huà):無(wú)數藥企或者醫藥人夢(mèng)寐以求的事,就是牢牢掌握患者,省去了醫院這個(gè)橋梁,直接就把患者教育和產(chǎn)品推介干凈利索給做了,直接而且效果不打折扣。
所以說(shuō),北京即將的這個(gè)嘗試,把患者推到藥企面前,看起來(lái)是個(gè)好事。但是問(wèn)題也很明顯,不知道有那個(gè)藥企能吃掉這個(gè)市場(chǎng)。
還是雞肋?
明擺的問(wèn)題就是:送貨用快遞還是代表?用代表送貨捎帶做做患者教育絕對完美,可是要安排多少數量的代表才能完成區域的覆蓋!這個(gè)成本恐怕是個(gè)天價(jià)!
相信沒(méi)有那個(gè)藥企能夠承擔這個(gè)支出,只為了把一個(gè)市場(chǎng)的患者教育做徹底?;蛟S用快遞較劃算,但那又有什么意義?
事實(shí)上,從市場(chǎng)出發(fā)算經(jīng)濟賬,這相當讓藥企為難,糾結的難免傷腦筋。但是,頗為有趣的是,從北京衛計委副主任的表述里不難看出,擬開(kāi)展這個(gè)試點(diǎn)的初衷只不過(guò)是:
“
可以節約社區醫療機構的空間和人力
”
而已。
其實(shí)只是醫院為了省事,讓藥企跑跑腿!
嬰幼兒吐奶可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶量、拍嗝、就醫檢查等方式處理。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養不當、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。
1、調整喂養姿勢喂奶時(shí)保持嬰兒頭高腳低45度角,避免平躺喂奶。喂奶后豎抱20分鐘,重力作用有助于減少乳汁反流。
2、控制奶量采用少量多次喂養方式,單次奶量不超過(guò)胃容量。新生兒胃容量約30-60毫升,過(guò)度喂養會(huì )加重吐奶。
3、拍嗝每次喂奶后需拍嗝5-10分鐘,將嬰兒豎抱靠肩,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,幫助排出吞咽的空氣。
4、就醫檢查若伴隨噴射性嘔吐、體重不增、血便等癥狀,可能與肥厚性幽門(mén)狹窄、腸旋轉不良等疾病有關(guān),需進(jìn)行超聲檢查排除器質(zhì)性病變。
家長(cháng)需記錄吐奶頻率與性狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶后避免劇烈活動(dòng)。若吐奶嚴重影響生長(cháng)發(fā)育,建議兒科就診評估。
小腿脹痛可能由長(cháng)時(shí)間站立、運動(dòng)過(guò)度、下肢靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出等原因引起。
1、長(cháng)時(shí)間站立長(cháng)時(shí)間保持站立姿勢會(huì )導致下肢血液循環(huán)不暢,肌肉疲勞積累引發(fā)脹痛。建議定時(shí)活動(dòng)腿部,抬高下肢促進(jìn)血液回流。
2、運動(dòng)過(guò)度劇烈運動(dòng)后乳酸堆積或肌肉微損傷可引起小腿脹痛。運動(dòng)后需充分拉伸,局部冷敷緩解癥狀。
3、下肢靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為下肢沉重感、皮膚色素沉著(zhù)??勺襻t囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物。
4、腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān),通常伴隨腰痛、下肢麻木??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
日??纱椓σm改善循環(huán),避免久坐久站,若脹痛持續加重或出現紅腫熱痛應及時(shí)就醫。
小飛蟲(chóng)飛進(jìn)眼睛可通過(guò)眨眼刺激、生理鹽水沖洗、棉簽粘取、就醫處理等方式清除。異物入眼通常由戶(hù)外活動(dòng)、環(huán)境粉塵、昆蟲(chóng)活躍、眼部防護不足等原因引起。
1、眨眼刺激:輕閉眼瞼快速眨眼,利用淚液沖刷異物。適用于體積較小且附著(zhù)較淺的飛蟲(chóng),避免用力揉眼加重角膜損傷。
2、生理鹽水沖洗:使用無(wú)菌生理鹽水傾斜沖洗結膜囊,水流方向應從內眥向外眥??汕宄鄶蹈街?zhù)異物,沖洗后檢查是否殘留蟲(chóng)體碎片。
3、棉簽粘?。?p>對可見(jiàn)的翼翅或蟲(chóng)足,可用蘸取生理鹽水的無(wú)菌棉簽輕觸粘取。操作需翻開(kāi)上下眼瞼充分暴露穹窿部,避免棉纖維殘留。4、就醫處理:持續異物感或紅腫需排除角膜劃傷,眼科醫生會(huì )使用裂隙燈檢查,必要時(shí)用專(zhuān)業(yè)器械取出深部異物并給予抗生素滴眼液。
戶(hù)外活動(dòng)建議佩戴防護鏡,異物清除后24小時(shí)內避免化妝或佩戴隱形眼鏡,出現視物模糊或分泌物增多應及時(shí)復診。
右下腹部靠近胯骨隱痛可能由闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統結石、盆腔炎等疾病引起,可通過(guò)熱敷緩解、抗感染治療、解痙止痛藥物、手術(shù)干預等方式處理。
1、闌尾炎闌尾炎可能與細菌感染、淋巴濾泡增生等因素有關(guān),通常表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀??勺襻t囑使用頭孢呋辛、甲硝唑、布洛芬等藥物,化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。
2、腸易激綜合征腸易激綜合征可能與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān),常伴隨腹脹、排便習慣改變。建議調節飲食結構,必要時(shí)使用匹維溴銨、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物。
3、泌尿系統結石泌尿系統結石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),典型癥狀為絞痛伴血尿??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療,或使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
4、盆腔炎盆腔炎多與病原體上行感染有關(guān),表現為下腹墜痛、陰道分泌物增多。需規范使用多西環(huán)素、頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,慢性期可配合物理治療。
建議避免劇烈運動(dòng),疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔吐、高熱時(shí)需立即就醫,日常注意保持會(huì )陰清潔并適量增加飲水。
月經(jīng)不干凈時(shí)通常不建議進(jìn)行取環(huán)操作。取環(huán)時(shí)機需考慮子宮內膜狀態(tài)、感染風(fēng)險、操作難度等因素。
1、子宮內膜狀態(tài)月經(jīng)未完全干凈時(shí)子宮內膜可能未完全修復,此時(shí)取環(huán)易導致內膜損傷或異常出血。建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
2、感染風(fēng)險經(jīng)期宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài),陰道環(huán)境改變可能增加細菌上行感染概率。需等待月經(jīng)完全結束且無(wú)陰道出血再操作。
3、操作難度經(jīng)血可能影響術(shù)野清晰度,增加尋找尾絲或定位節育器的困難。清潔的宮腔環(huán)境更利于安全取出。
4、術(shù)后恢復月經(jīng)期取環(huán)后可能出現持續出血或月經(jīng)周期紊亂。選擇月經(jīng)間期操作可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
若存在緊急醫療需求需立即取環(huán),應在醫生評估后做好抗感染準備。術(shù)后注意觀(guān)察出血情況及個(gè)人衛生。
小腿雞皮膚可通過(guò)保濕護理、溫和去角質(zhì)、藥物治療、醫美干預等方式改善。雞皮膚通常由毛囊角化異常引起,與遺傳、干燥、維生素缺乏等因素相關(guān)。
1、保濕護理:每日使用含尿素或乳酸的保濕霜,改善皮膚干燥狀態(tài)。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過(guò)高。
2、溫和去角質(zhì):每周1-2次使用水楊酸或果酸類(lèi)身體乳,幫助軟化角質(zhì)。物理摩擦類(lèi)去角質(zhì)產(chǎn)品需謹慎選擇。
3、藥物治療:維A酸乳膏可調節角質(zhì)代謝,他克莫司軟膏減輕炎癥反應,水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)脫落。需在醫生指導下使用。
4、醫美干預:頑固性雞皮膚可考慮果酸換膚或激光治療,通過(guò)破壞過(guò)度角化的毛囊結構改善癥狀。
日常注意補充維生素A和必需脂肪酸,避免抓撓刺激,癥狀持續加重需就診皮膚科。
胰腺炎恢復時(shí)間一般為7-30天,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、治療方式、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者基礎健康狀況等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度水腫型胰腺炎通常1-2周恢復,重癥壞死型胰腺炎可能需要超過(guò)1個(gè)月。
2、治療方式:保守治療恢復較快,手術(shù)治療后需更長(cháng)時(shí)間恢復,通常需要3-4周。
3、并發(fā)癥:合并感染、假性囊腫等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)恢復期,可能增加2-3周恢復時(shí)間。
4、基礎健康:合并糖尿病、心血管疾病等基礎疾病患者恢復較慢,可能延長(cháng)10-15天。
恢復期間建議嚴格禁食,遵醫囑逐步恢復飲食,避免高脂食物,定期復查血淀粉酶和影像學(xué)檢查。
排卵試紙通過(guò)檢測尿液中黃體生成素峰值變化判斷卵子排出,主要觀(guān)察試紙強陽(yáng)轉弱的過(guò)程,配合基礎體溫監測可提高準確性。
1、試紙強陽(yáng)排卵前24-36小時(shí)黃體生成素達峰值,試紙顯示強陽(yáng)性,此時(shí)卵泡接近成熟但尚未排出。
2、峰值回落試紙顏色由最深開(kāi)始變淺時(shí),提示黃體生成素峰值已過(guò),卵子通常在12-24小時(shí)內排出。
3、轉弱確認試紙明顯轉弱后,結合宮頸黏液變稠、基礎體溫上升0.3-0.5℃等體征,可確認排卵完成。
4、連續監測建議月經(jīng)第10天起每天固定時(shí)間檢測,避免晨尿,檢測前2小時(shí)減少飲水以提高結果可靠性。
備孕期間可同步記錄月經(jīng)周期、乳房脹痛等體征變化,若試紙持續強陽(yáng)或無(wú)明顯峰值需排查多囊卵巢綜合征等內分泌異常。
若孩子患有濕疹,可以適量吃蘋(píng)果、梨、香蕉、藍莓等水果,也可以遵醫囑吃氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地奈德乳膏、氧化鋅軟膏等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下用藥并做好飲食護理。
一、食物1. 蘋(píng)果蘋(píng)果富含果膠和維生素C,有助于減輕皮膚炎癥反應,建議去皮后蒸熟搗泥喂食。
2. 梨梨具有清熱潤燥作用,水分含量高能幫助緩解皮膚干燥,適合榨汁或燉煮后食用。
3. 香蕉香蕉含維生素B6和鉀元素,可調節免疫功能,建議選擇成熟香蕉壓成糊狀喂食。
4. 藍莓藍莓中花青素具有抗氧化作用,可打成果泥少量添加,初次食用需觀(guān)察是否過(guò)敏。
二、藥物1. 氯雷他定糖漿第二代抗組胺藥,適用于緩解濕疹伴隨的瘙癢癥狀,需嚴格按兒科醫生指導使用。
2. 西替利嗪滴劑兒童專(zhuān)用抗過(guò)敏藥物,可抑制組胺釋放,家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后是否出現嗜睡反應。
3. 地奈德乳膏弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,用于局部炎癥控制,家長(cháng)應避免長(cháng)期大面積涂抹。
4. 氧化鋅軟膏物理屏障型外用藥,能保護受損皮膚,建議在醫生指導下與保濕劑配合使用。
家長(cháng)需每日記錄孩子飲食與癥狀變化,避免接觸毛絨玩具等潛在過(guò)敏原,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。
膝蓋撞傷后腫脹可通過(guò)冰敷消腫、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式緩解。通常由軟組織挫傷、韌帶拉傷、半月板損傷、骨折等原因引起。
1、冰敷消腫急性期用冰袋間隔毛巾冷敷患處,每次15分鐘,重復進(jìn)行可減少毛細血管出血。48小時(shí)內禁止熱敷或揉搓。
2、加壓包扎使用彈性繃帶適度加壓包扎膝關(guān)節,注意觀(guān)察末梢循環(huán)。壓力過(guò)大可能加重腫脹,過(guò)小則無(wú)法達到固定效果。
3、抬高患肢平臥時(shí)將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議保持抬高姿勢每天累計超過(guò)8小時(shí)。
4、藥物治療遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用鎮痛藥,或口服塞來(lái)昔布膠囊。嚴重腫脹可考慮注射用七葉皂苷鈉改善循環(huán)。
傷后72小時(shí)可轉為熱敷,若出現關(guān)節變形、異?;顒?dòng)或持續劇痛需立即就醫排除骨折?;謴推诒苊馀芴葎×疫\動(dòng)。
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