瑜伽練習中，拉伸和加強腰大肌很關(guān)鍵！很多人都忽視了
關(guān)鍵詞：
頭頸部鱗狀細胞癌
（Squamous cell carcinoma of the head and neck
，
SCCHN
）是一種生物學(xué)上多樣的疾病，能夠影響口腔、咽、喉、鼻腔、鼻旁竇和唾液腺。
）是復發(fā)或轉移性
SCCHN
的一線(xiàn)標準治療。然而，盡管進(jìn)行了積極的系統性治療，但中位總生存期
(OS)
小于
10
個(gè)月。
FDA
批準兩款
PD-1
抑制劑
免疫檢查點(diǎn)抑制劑的出現正改變著(zhù)
SCCHN
的治療范式。
抑制劑
（BMS
公司的
Nivolumab
）用于治療與
pembrolizumab
相同的
SCCHN
人群。
Nivolumab
曾在
或
CTLA-4
的免疫檢查點(diǎn)抑制劑。目前，有
2
個(gè)
III
期臨床試驗正在評估阿斯利康
（AZ
）公司的
PD-L1
抑制劑
durvaluma
單獨使用或聯(lián)合
AZ
的
CTLA-4
抑制劑
tremelimumab
治療復發(fā)或轉移性
SCCHN
患者。第一個(gè)試驗
（EAGLE
）是在先前接受過(guò)含鉑藥物治療的患者中進(jìn)行；第二個(gè)試驗
（KESTREL
）是在先前未接受過(guò)治療的患者中進(jìn)行。
值得一提的是，
抑制劑（輝瑞
/
默克的
avelumab
）的一項相關(guān)
III
期臨床試驗也已于去年
11
月開(kāi)始。
Avelumab
將被評估聯(lián)合基于順鉑的放化療用于首次治療的局部晚期
SCCHN
。這是首個(gè)針對這一患者群體的免疫檢查點(diǎn)抑制劑試驗。
除了免疫檢查點(diǎn)抑制劑外，勃林格殷格翰的
afatinib
是一款不可逆的
EGFR
和
HER2/4
抑制劑，在
LUX-Head & Neck 1
試驗中達到了無(wú)進(jìn)展生存期
（PFS
）的主要終點(diǎn)，但在
OS
上，與化療比沒(méi)有顯著(zhù)差異。
兩個(gè)試驗因發(fā)現不太可能獲得超過(guò)安慰劑的治療益處被暫停。
LUX-Head & Neck 3
是唯一活躍著(zhù)的
III
期試驗。
基于細胞因子的免疫療法在
SCCHN
中被廣泛研究，但
Multikine
（CEL-SCI
公司的候選產(chǎn)品）是唯一進(jìn)展到臨床
III
期的療法。另一款名為
IRX-2
的細胞因子免疫療法進(jìn)入了
II
臨床研究階段。
除以上療法外，下表中還包括了一些其它的處于臨床開(kāi)發(fā)早期階段的藥物類(lèi)型，如
HPV
靶向免疫療法、小分子藥物
PI3K
和
IDO1
抑制劑，靶向
B7-H3
、
CSF1R
、
OX40
和
4-1BB
的單抗。大多數這些早期研發(fā)項目都在被評估與
PD-1
和
PD-L1
抑制劑聯(lián)合用藥。
2025
年，
SCCHN
市場(chǎng)規模將增至約
28
億美元
Figure 1 | G7 sales of SCCHN therapies, by drug class (estimated).
2015
年，
SCCHN
市場(chǎng)規模為
4.8
億美元，
cetuximab
占據了
80%
的市場(chǎng)份額。鑒于
2016
年，
FDA
已批準兩款
PD-1
抗體用于治療
SCCHN
，且到
2021
年，其它一些免疫檢查點(diǎn)抑制劑也有望獲批。在這些高價(jià)生物療法的推動(dòng)下，預計
2025
年，
SCCHN
市場(chǎng)規模將增至約
28
億美元。其中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑將占據市場(chǎng)的主要份額
（85%
）。具體來(lái)說(shuō)，
avelumab
的銷(xiāo)售額有望達
9.9
億美元，
pembrolizumab
有望達
8.6
億美元；兩款藥合計約占免疫檢查點(diǎn)抑制劑銷(xiāo)售額的
80%
。