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關(guān)鍵詞:身體
關(guān)鍵詞:身體
瑞士制藥巨頭諾華
Novartis
新型口服靶向抗癌藥
Kisqali
ribociclib
近日在歐盟監管方面傳來(lái)重大喜訊!歐盟委員會(huì )
EC
已批準
Kisqali
聯(lián)合一種芳香酶抑制劑,作為一種初始內分泌療法,用于絕經(jīng)后女性激素受體陽(yáng)性
人類(lèi)表皮生長(cháng)因子受體
2
陰性
HR+/HER2-
局部晚期或轉移性乳腺癌的一線(xiàn)治療。此次批準適用于所有
28
個(gè)歐盟成員國,包括冰島、挪威、列支敦士登。
在美國,
Kisqali
于今年
3
月獲得
FDA
批準,聯(lián)合芳香酶抑制劑用于上述相同適應癥。值得一提的是,
Kisqali
與來(lái)曲唑聯(lián)合用藥方案已被列入美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南
NCCNGuidelines
作為
1
類(lèi)選擇,用于
HR+/HER2-
絕經(jīng)后轉移性乳腺癌患者的治療。
Kisqali
的獲批,是基于關(guān)鍵性
III
期臨床研究
MONALEESA-2
的卓越療效數據。該研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心全球注冊臨床研究,在
668
例既往未接受系統治療(初治)控制晚期病情的絕經(jīng)后女性
HR+/HER2-
晚期或轉移性乳腺癌患者中開(kāi)展,評估了
Kisqali
與來(lái)曲唑
letrozole
一種芳香化酶抑制劑)聯(lián)合用藥相對于來(lái)曲唑單藥治療的療效和安全性。
研究結果顯示,與來(lái)曲唑單藥治療相比,
Kisqali
與來(lái)曲唑聯(lián)合治療使疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低
43%
:聯(lián)合用藥組中位
PFS
為
25.3
個(gè)月
95%CI:23.0-30.3
,來(lái)曲唑單藥組中位
PFS
為
16.0
個(gè)月
95%CI:13.4-18.2
,數據具有統計學(xué)顯著(zhù)差異
HR=0.568[95%CI:0.457-0.704
;
p
<
0.0001]
,達到了研究的主要終點(diǎn)。此外,
Kisqali
與來(lái)曲唑聯(lián)合治療組有超過(guò)一半
55%
的患者腫瘤體積縮小至少
30%
。
用藥方面,
Kisqali
每日口服一次,可與或不與食物同服,推薦起始劑量為
600mg
3
片,每片
200mg
,治療
3
周之后停藥
1
周,同時(shí)每天配合芳香酶抑制劑治療。乳腺癌是女性群體中第二大最常見(jiàn)癌癥類(lèi)型,多達三分之一的早期乳腺癌隨后會(huì )發(fā)展為轉移性疾病,目前無(wú)法治愈。據估計,在全球范圍內,每年大約
25
萬(wàn)名女性確診為晚期乳腺癌。
CDK4/6
抑制劑領(lǐng)域:歐洲市場(chǎng)輝瑞一家獨大局面瓦解
值得一提的是,此次諾華
Kisqali
ribociclib
獲批在歐盟上市,也標志著(zhù)在歐洲市場(chǎng),美國制藥巨頭輝瑞
Pfizer
在
CDK4/6
抑制劑領(lǐng)域一家獨大的局面宣告瓦解。在此之前,輝瑞的抗癌藥
Ibrance
是歐洲市場(chǎng)上市的首個(gè)也是唯一一個(gè)
CDK4/6
抑制劑,該藥于
2016
年
11
月獲批用于
HR+/HER2-
晚期或轉移性乳腺癌女性患者的一線(xiàn)和二線(xiàn)治療。
Kisqali
和
Ibrance
均為口服靶向性
CDK4/6
抑制劑,能夠選擇性抑制細胞周期蛋白依賴(lài)性激酶
4/6
CDK4/6
,恢復細胞周期控制,阻斷腫瘤細胞增殖。細胞周期失控是癌癥的一個(gè)標志性特征,
CDK4/6
在許多癌癥中均過(guò)度活躍,導致細胞增殖失控。
CDK4/6
是細胞周期的關(guān)鍵調節因子,能夠觸發(fā)細胞周期從生長(cháng)期
G1
期)向
DNA
復制期
S1
期)轉變。在雌激素受體陽(yáng)性
ER+
乳腺癌中,
CDK4/6
的過(guò)度活躍非常頻繁,而
CDK4/6
是
ER
信號的關(guān)鍵下游靶標。臨床前數據表明,
CDK4/6
和
ER
信號雙重抑制具有協(xié)同作用,并能夠抑制
G1
期
ER+
乳腺癌細胞的生長(cháng)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
膝關(guān)節髕骨軟化可通過(guò)物理治療、藥物治療、運動(dòng)康復、手術(shù)治療等方式恢復。髕骨軟化通常由過(guò)度使用、外傷、肌力失衡、關(guān)節退變等原因引起。
1、物理治療超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可采用熱敷改善組織彈性。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
3、運動(dòng)康復股四頭肌等長(cháng)收縮訓練可增強膝關(guān)節穩定性,直腿抬高運動(dòng)能改善肌力失衡,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于減少關(guān)節負荷。
4、手術(shù)治療關(guān)節鏡下清理術(shù)適用于嚴重軟骨損傷,脛骨結節抬高術(shù)可糾正髕骨軌跡異常,人工關(guān)節置換僅用于終末期骨關(guān)節炎。
日常應避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,控制體重可有效減輕關(guān)節壓力,建議穿戴護膝進(jìn)行運動(dòng)防護。
兒童膝蓋疼痛可能由生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預、專(zhuān)科診療等方式緩解。
1、生長(cháng)痛:兒童快速生長(cháng)期可能出現夜間膝蓋隱痛,建議家長(cháng)按摩熱敷疼痛部位,補充鈣和維生素D,避免劇烈運動(dòng)。
2、運動(dòng)損傷:過(guò)度運動(dòng)可能導致膝關(guān)節韌帶拉傷或軟骨損傷,家長(cháng)需立即停止孩子運動(dòng),采用冰敷加壓包扎,必要時(shí)使用布洛芬混懸液緩解腫痛。
3、滑膜炎:病毒感染或外傷可能引發(fā)膝關(guān)節滑膜炎癥,通常伴隨關(guān)節腫脹發(fā)熱,家長(cháng)可配合醫生使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴重時(shí)需關(guān)節腔穿刺治療。
4、幼年關(guān)節炎:自身免疫異常導致的關(guān)節炎表現為晨僵和活動(dòng)受限,需風(fēng)濕科規范使用甲氨蝶呤片,配合康復訓練改善關(guān)節功能。
日常注意控制孩子體重,選擇平底運動(dòng)鞋,避免跑跳等沖擊性運動(dòng),持續疼痛超過(guò)兩周應及時(shí)拍攝膝關(guān)節X光片。
下頜關(guān)節痛可通過(guò)熱敷按摩、調整咀嚼習慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。下頜關(guān)節痛通常由肌肉勞損、關(guān)節錯位、關(guān)節炎、外傷等原因引起。
1、熱敷按摩使用溫熱毛巾敷于患處,配合輕柔按摩可緩解肌肉緊張。適用于因熬夜或壓力導致的肌肉勞損,癥狀表現為局部酸脹感。
2、調整咀嚼習慣避免咀嚼硬物或單側咀嚼,減少關(guān)節負荷。長(cháng)期不良咀嚼姿勢可能導致關(guān)節錯位,伴隨開(kāi)口彈響癥狀。
3、藥物治療布洛芬可緩解炎癥疼痛,鹽酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復,地西泮適用于肌肉痙攣。關(guān)節炎患者可能出現關(guān)節僵硬癥狀,需排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等病理性因素。
4、物理治療超聲波治療或激光治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。外傷后關(guān)節損傷需配合頜墊固定,癥狀嚴重者可能出現張口受限。
日常注意保持正確姿勢,避免長(cháng)時(shí)間低頭,急性期建議選擇軟質(zhì)食物。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨嚴重疼痛,需及時(shí)就診口腔頜面外科。
眼睛內有異物感可通過(guò)人工淚液沖洗、無(wú)菌棉簽輕拭、抗生素滴眼液預防感染、就醫取出等方式處理。異物感通常由灰塵入眼、隱形眼鏡不適、結膜炎、角膜異物等原因引起。
1、人工淚液沖洗生理性異物感多因灰塵或睫毛刺激,使用不含防腐劑的人工淚液沖洗可緩解不適,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
2、無(wú)菌棉簽輕拭眼瞼邊緣異物可用蘸取生理鹽水的無(wú)菌棉簽橫向輕拭,避免垂直用力損傷結膜,操作前需清潔雙手。
3、抗生素滴眼液病理性異物感可能與細菌性結膜炎有關(guān),表現為眼紅分泌物增多,可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。
4、就醫取出金屬碎屑等角膜深部異物需在裂隙燈下處理,強行取出可能導致角膜劃傷,伴隨畏光流淚時(shí)應立即就診眼科。
避免揉眼加重損傷,外出可佩戴護目鏡,隱形眼鏡佩戴者需嚴格清潔鏡片,持續異物感應及時(shí)排查干眼癥或倒睫等問(wèn)題。
嬰兒頭上長(cháng)紅色的小點(diǎn)可能是由濕疹、痱子、嬰兒痤瘡或過(guò)敏反應等原因引起。
1. 濕疹
濕疹通常表現為頭皮出現紅色丘疹或斑塊,伴有瘙癢感,可能與遺傳因素或皮膚屏障功能受損有關(guān)。建議家長(cháng)保持嬰兒皮膚清潔濕潤,避免過(guò)度洗澡,必要時(shí)可遵醫囑使用氫化可的松軟膏。
2. 痱子
痱子多發(fā)生在炎熱潮濕環(huán)境下,表現為密集的針尖大小紅色丘疹,主要由汗腺導管堵塞導致。家長(cháng)需注意保持環(huán)境通風(fēng)涼爽,穿著(zhù)透氣衣物,癥狀嚴重時(shí)可使用爐甘石洗劑。
3. 嬰兒痤瘡
嬰兒痤瘡常見(jiàn)于出生后2-4周,表現為面部和頭皮的紅色丘疹或膿皰,與母體激素刺激皮脂腺有關(guān)。通常無(wú)需特殊治療,保持皮膚清潔即可,嚴重時(shí)可咨詢(xún)醫生使用紅霉素軟膏。
4. 過(guò)敏反應
過(guò)敏反應可能由食物、洗護用品或環(huán)境因素引起,表現為突發(fā)性紅色皮疹。家長(cháng)需排查并避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿。
日常生活中建議選擇溫和無(wú)刺激的嬰兒洗護用品,避免過(guò)度包裹導致出汗,觀(guān)察皮疹變化情況并及時(shí)就醫。
眼袋好重可能由睡眠不足、用眼過(guò)度、年齡增長(cháng)、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調整作息、局部護理、醫美治療等方式改善。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜導致眼周血液循環(huán)不暢,引發(fā)水腫型眼袋。建議保持每天7-8小時(shí)睡眠,睡前冷敷緩解腫脹。
2、用眼過(guò)度長(cháng)時(shí)間電子屏幕使用會(huì )加重眼周肌肉疲勞,形成假性眼袋。每小時(shí)閉目休息5分鐘,配合熱敷促進(jìn)代謝。
3、年齡增長(cháng)皮膚膠原蛋白流失導致眶隔松弛,脂肪膨出形成真性眼袋??煽紤]射頻緊致或手術(shù)治療。
4、遺傳因素先天性眶隔結構薄弱易早期出現眼袋,伴隨皮膚松弛癥狀。需通過(guò)整形外科手術(shù)矯正。
日常避免高鹽飲食,適當補充維生素C和膠原蛋白,避免用力揉搓眼部。若眼袋持續加重建議就診整形外科。
小兒眼睛紅腫可通過(guò)冷敷緩解、清潔眼瞼、人工淚液滴眼、抗生素治療等方式處理,通常由過(guò)敏反應、細菌感染、結膜刺激、倒睫等原因引起。
1、冷敷緩解過(guò)敏或輕微刺激導致的眼睛紅腫可用冷毛巾敷眼,每次5分鐘,每日重復進(jìn)行。家長(cháng)需避免孩子揉搓眼睛。
2、清潔眼瞼用溫水浸濕棉簽輕柔擦拭眼瞼邊緣,清除分泌物。家長(cháng)需每日重復進(jìn)行,注意棉簽不可接觸眼球。
3、人工淚液干眼或異物刺激時(shí)可使用不含防腐劑的人工淚液,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
4、抗生素治療細菌性結膜炎可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),表現為黃色分泌物增多??勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。
建議家長(cháng)觀(guān)察孩子是否伴有發(fā)熱或視力下降,避免讓孩子接觸寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原,癥狀持續超過(guò)24小時(shí)需及時(shí)就診眼科。
一次性口罩與醫用口罩的區別主要體現在防護等級、適用場(chǎng)景、結構設計和執行標準四個(gè)方面。
1、防護等級醫用口罩需符合醫療器械標準,分為醫用防護口罩、醫用外科口罩和普通醫用口罩三類(lèi),對細菌過(guò)濾效率有明確分級;一次性口罩多為日常防塵使用,未強制要求微生物過(guò)濾性能。
2、適用場(chǎng)景醫用外科口罩適用于門(mén)診、手術(shù)室等醫療環(huán)境,能阻隔血液體液飛濺;一次性口罩僅適用于非醫療場(chǎng)景的顆粒物防護,不建議用于高風(fēng)險醫療操作。
3、結構設計醫用口罩采用三層熔噴布結構,含防水層和過(guò)濾層,鼻夾可塑形;普通一次性口罩多為單層或無(wú)紡布簡(jiǎn)易設計,密封性較差。
4、執行標準醫用口罩執行YY/T 0969或GB 19083等國家標準,包裝標注醫療器械注冊證號;一次性口罩通常執行GB/T 32610日常防護標準。
建議根據實(shí)際風(fēng)險等級選擇口罩類(lèi)型,醫療環(huán)境必須使用醫用級別口罩,日常通勤可選擇符合標準的一次性防護口罩。
傷口快速結疤可通過(guò)保持清潔、適度濕潤、避免刺激、營(yíng)養支持等方式促進(jìn)愈合。傷口愈合速度與傷口類(lèi)型、護理方式、個(gè)人體質(zhì)、感染控制等因素有關(guān)。
1、保持清潔用生理鹽水或清水輕柔沖洗傷口,清除表面污物和細菌,降低感染概率。感染會(huì )延緩愈合進(jìn)程。
2、適度濕潤使用凡士林或醫用敷料覆蓋傷口,維持適度濕潤環(huán)境,有助于上皮細胞遷移和痂皮形成。
3、避免刺激避免抓撓、摩擦或接觸刺激性物質(zhì),防止痂皮提前脫落導致二次損傷。結痂期減少局部活動(dòng)。
4、營(yíng)養支持補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鋅元素,促進(jìn)膠原蛋白合成。適量食用雞蛋、西藍花、瘦肉等食物。
若傷口出現紅腫滲液等感染跡象,或超過(guò)兩周未愈合,建議及時(shí)就醫處理。日常避免撕扯痂皮,待其自然脫落。
兒童支原體感染反復發(fā)熱可通過(guò)阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片、克拉霉素片等藥物治療,通常由免疫力低下、交叉感染、治療不徹底、耐藥性等原因引起。
1. 免疫力低下兒童免疫系統發(fā)育不完善,支原體易反復侵襲。建議家長(cháng)加強營(yíng)養補充,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素C,必要時(shí)在醫生指導下使用匹多莫德口服液調節免疫。
2. 交叉感染幼兒園或家庭內密切接觸導致病原體傳播。家長(cháng)需做好隔離防護,對患兒用品消毒,保持室內通風(fēng),避免與其他兒童共用物品。
3. 治療不徹底未完成療程導致病原體未被完全清除。家長(cháng)應嚴格遵醫囑足量足療程用藥,即使癥狀緩解也需完成整個(gè)抗生素治療周期。
4. 耐藥性問(wèn)題支原體對大環(huán)內酯類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性。需通過(guò)藥敏試驗調整用藥方案,可更換為四環(huán)素類(lèi)或多西環(huán)素等替代藥物,但須在兒科醫生指導下使用。
患兒發(fā)熱期間家長(cháng)應密切監測體溫變化,保持充足水分攝入,選擇清淡易消化飲食,若持續高熱或出現精神萎靡需立即就醫。
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