北京中醫醫院男科郭中良:中西醫“雙軌”療法破解男科難題,臨床研究顯示綜合有效率超九成
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(北京訊)在第34個(gè)世界精神衛生日即將到來(lái)之際,“人人享有心理健康服務(wù)”的主題引發(fā)社會(huì )對身心健康的廣泛關(guān)注。男性健康作為整體健康的重要一環(huán),尤其勃起功能障礙(ED)、早泄(PE)等問(wèn)題,不僅影響生理功能,更成為心理壓力的重要來(lái)源。我國中西醫結合男科領(lǐng)域代表性專(zhuān)家、北京中醫醫院男科中心主任郭中良教授,日前在接受本報專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)介紹,其團隊開(kāi)展的“現代醫學(xué)精準干預+中醫整體調理”雙軌診療模式在臨床取得顯著(zhù)成果,綜合有效率達到90%以上,為患者提供了更為系統與人性化的康復路徑。
疾病年輕化與心理共病成診療難點(diǎn)
“近五年,40歲以下就診患者比例逐年攀升,許多人在事業(yè)拼搏期便陷入‘難言之隱’?!?/span>
郭中良主任表示,男性功能障礙已不再是中老年專(zhuān)屬,長(cháng)期熬夜、高強度腦力勞動(dòng)及情緒壓力成為不可忽視的誘因。臨床中發(fā)現,近八成患者存在不同程度的焦慮或自我評價(jià)降低,形成“身體不適—心理壓力—癥狀加重”的閉環(huán)。單一藥物往往難以打破這一僵局,必須從身心兩個(gè)維度實(shí)施干預。
“雙軌模式”:精準與整體在臨床中的有機融合
郭主任提出“西醫精準穩癥,中醫調本復元”的中西醫結合路徑,即在明確診斷與階段性西藥支持的基礎上,融入中醫辨證,實(shí)現“急則治標,緩則之本”。具體分為三個(gè)階段:
速效導入期(1–2周):根據患者情況規范使用現代藥物,快速建立基礎信心,緩解即時(shí)焦慮;
協(xié)同調治期(1–3個(gè)月):結合體質(zhì)分型予以中藥干預,如腎虛肝郁者予以疏肝補腎湯,心脾兩虛者予歸脾湯加減,整體調節氣血與內分泌穩定;
自主康復期(3個(gè)月后):逐步減少西藥依賴(lài),轉為中藥鞏固、生活方式干預與心理支持,建立長(cháng)期穩定機制。
真實(shí)病例:從回避到面對,一位技術(shù)主管的康復之路
36歲的劉先生(化名),某互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管,因近一年逐漸加重的勃起困難與早泄前來(lái)就診。長(cháng)期項目壓力與不規律作息,令他開(kāi)始回避親密關(guān)系,自信心嚴重受挫,甚至影響團隊管理狀態(tài)。郭主任接診后綜合評估其IIEF-5評分
12分(重度),且伴有焦慮自評量表(SAS)中度異常。
治療過(guò)程:
首月予以西藥按需治療,并同步服用“解郁補腎通絡(luò )方”,患者自述2周后成功完成性生活,心態(tài)有所放松;
第二個(gè)月起,西藥減量,中藥繼續調整,患者自覺(jué)體力改善,睡眠更深,溝通意愿增強;
三個(gè)月后復查,IIEF-5評分提升至22分(正常),SAS評分轉為正常,西藥已完全停藥。半年后隨訪(fǎng),劉先生表示已恢復規律性生活,與伴侶關(guān)系顯著(zhù)改善,工作中也重獲從容。
郭中良主任指出:“男科疾病本質(zhì)上是一種‘生命信號’的失調。中西醫結合的關(guān)鍵,在于既迅速重建功能自信,又從本調理,讓患者走出‘藥物依賴(lài)—心理懷疑’的循環(huán)。我們追求的不是短期起效,而是讓患者真正回歸正常生活軌道?!?/span>
據悉,郭中良團隊的相關(guān)臨床觀(guān)察已被納入《中國中西醫結合男科診療共識》,研究成果多次在國內男科學(xué)術(shù)會(huì )議進(jìn)行交流。接下來(lái),團隊將進(jìn)一步擴大樣本,深化證型—療效關(guān)聯(lián)研究,推動(dòng)該模式在基層醫療中的推廣,為實(shí)現“人人享有高質(zhì)量健康服務(wù)”提供更多男科領(lǐng)域的實(shí)踐范例。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
尿頻尿急可能由泌尿系統感染、前列腺疾病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或心理因素引起,可通過(guò)藥物治療、行為訓練、生活方式調整及心理干預改善。
1、泌尿系統感染細菌感染引發(fā)的尿道炎或膀胱炎會(huì )刺激尿意中樞,表現為排尿灼痛伴尿頻。確診需尿常規檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
2、前列腺疾病前列腺增生或炎癥會(huì )壓迫尿道,導致排尿不盡感。建議進(jìn)行前列腺超聲檢查,醫生可能開(kāi)具坦索羅辛、非那雄胺或植物制劑如鋸棕櫚提取物。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)逼尿肌異常收縮導致尿急,可通過(guò)膀胱訓練改善。藥物選擇包括索利那新、米拉貝隆等M受體拮抗劑,需配合定時(shí)排尿記錄。
4、心理性尿頻焦慮或強迫行為可能引發(fā)主觀(guān)尿意,建議通過(guò)盆底肌放松訓練、正念療法緩解,嚴重時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
每日飲水量控制在1500-2000ml,避免咖啡因飲料;練習延遲排尿以逐步延長(cháng)排尿間隔;若癥狀持續2周以上需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
下牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病引起,癥狀從輕度牙齒敏感至嚴重化膿性感染不等。
1、齲齒:牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞,冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。需清除腐質(zhì)后填充修復,常用藥物包括氟化鈉甘油、氨硝酸銀、玻璃離子水門(mén)汀。
2、牙髓炎:齲齒未治療導致牙髓感染,表現為自發(fā)劇痛。需根管治療緩解,可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片控制急性癥狀。
3、根尖周炎:牙髓炎癥擴散至根尖組織,咬合時(shí)疼痛明顯。需配合抗生素治療,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、替硝唑片。
4、智齒冠周炎:阻生智齒周?chē)浗M織感染,常伴張口受限。急性期需局部沖洗上藥,必要時(shí)拔除智齒,可選用復方氯己定含漱液、碘甘油、青霉素V鉀片。
避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,出現持續疼痛或牙齦腫脹應及時(shí)就診口腔科。
嬰兒是否需要吃夜奶需根據月齡和發(fā)育需求決定,主要影響因素有營(yíng)養需求、睡眠周期、體重增長(cháng)、胃腸功能。
1、營(yíng)養需求:6月齡前嬰兒胃容量小,夜奶可滿(mǎn)足全天熱量需求,建議母乳喂養按需哺乳,配方奶喂養間隔不超過(guò)4小時(shí)。
2、睡眠周期:新生兒晝夜節律未建立,頻繁夜醒屬正?,F象,家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否因饑餓哭鬧,避免過(guò)度依賴(lài)安撫性喂養。
3、體重增長(cháng):早產(chǎn)兒或低體重兒需加強夜間喂養,9月齡后若生長(cháng)曲線(xiàn)正??蓢L試斷夜奶,家長(cháng)需記錄每日奶量及生長(cháng)數據。
4、胃腸功能:添加輔食后夜間消化負擔加重,頻繁夜奶可能引發(fā)脹氣,家長(cháng)需逐步拉長(cháng)喂養間隔,用拍嗝替代部分夜奶。
建議定期兒保評估發(fā)育狀況,6月齡后逐漸減少夜奶次數,避免影響日間輔食攝入及牙齒健康。
去除雀斑可通過(guò)防曬護理、局部美白、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。雀斑多與遺傳、日曬等因素相關(guān),通常無(wú)須特殊治療,若影響美觀(guān)可就醫選擇合適方案。
1、防曬護理每日使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋,減少紫外線(xiàn)刺激可防止雀斑加深。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強光時(shí)段外出。
2、局部美白含氫醌、熊果苷、維生素C衍生物的外用制劑可抑制黑色素生成。常見(jiàn)藥物有氫醌乳膏、熊果苷凝膠、左旋維生素C精華。
3、化學(xué)剝脫果酸或水楊酸煥膚能加速表皮代謝,淡化表層色素。需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,治療期間可能出現短暫紅斑脫屑。
4、激光治療調Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素顆粒,需3-5次療程??赡艹霈F暫時(shí)性色素沉著(zhù),術(shù)后需嚴格防曬。
日常多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,避免用力摩擦面部皮膚,治療期間停用刺激性護膚品。
新生兒體溫37.7攝氏度可通過(guò)物理降溫、調整環(huán)境溫度、補充水分、密切觀(guān)察等方式處理,通常由環(huán)境過(guò)熱、包裹過(guò)厚、脫水、感染等原因引起。
1、物理降溫解開(kāi)衣物包裹,用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區,避免使用酒精或冰水。體溫持續不降或升高需就醫。
2、調整環(huán)境保持室溫在24-26攝氏度,減少被褥厚度,避免陽(yáng)光直射。家長(cháng)需每30分鐘復測體溫。
3、補充水分增加母乳或配方奶喂養頻次,觀(guān)察排尿次數和尿量。脫水可能導致體溫調節異常。
4、密切觀(guān)察若伴隨拒奶、嗜睡、皮疹等癥狀,或體溫超過(guò)38攝氏度,需立即兒科就診排除新生兒敗血癥等感染性疾病。
新生兒體溫調節功能不完善,家長(cháng)需避免過(guò)度保暖,監測體溫變化,出現異常及時(shí)就醫評估。
小孩不大便可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、腹部按摩、藥物治療等方式改善。
1、調整飲食增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議適量食用西藍花、燕麥、梨等食物,同時(shí)保證充足飲水。
2、增加運動(dòng)適當活動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng),家長(cháng)可引導孩子進(jìn)行散步、爬行等輕度運動(dòng),避免久坐不動(dòng)。
3、腹部按摩順時(shí)針輕柔按摩孩子腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次,有助于緩解便秘癥狀。
4、藥物治療若癥狀持續,可在醫生指導下使用乳果糖、開(kāi)塞露、益生菌等藥物,切勿自行用藥。
家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子排便情況,若3天以上未排便或伴隨腹痛嘔吐等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。
小寶寶口腔潰瘍可通過(guò)局部護理、飲食調整、藥物緩解、預防感染等方式治療??谇粷兺ǔS蓹C械損傷、維生素缺乏、病毒感染、免疫異常等原因引起。
1、局部護理使用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔潰瘍面,避免進(jìn)食過(guò)硬或過(guò)燙食物。家長(cháng)需每日檢查寶寶口腔,防止繼發(fā)感染。
2、飲食調整增加富含維生素B族的食物如香蕉、蛋黃,避免酸性食物刺激。建議家長(cháng)將食物制成糊狀,溫度控制在37℃以下。
3、藥物緩解遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、西地碘含片、開(kāi)喉劍噴霧劑等藥物。病毒感染引起的潰瘍可能伴隨發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀。
4、預防感染定期消毒奶瓶餐具,避免寶寶啃咬玩具。免疫異常導致的潰瘍通常反復發(fā)作,可能與遺傳因素有關(guān)。
保持寶寶口腔清潔濕潤,哺乳期母親需注意營(yíng)養均衡,若潰瘍持續超過(guò)兩周或伴隨嚴重拒食應及時(shí)就醫。
脫發(fā)可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,常見(jiàn)原因包括遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養不良、疾病因素等。
1、生活方式避免熬夜、減輕壓力,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵鋅等微量元素攝入,減少染燙發(fā)等化學(xué)刺激。
2、藥物治療男性可遵醫囑使用非那雄胺片,女性可用螺內酯片,局部涂抹米諾地爾酊促進(jìn)毛囊生長(cháng)。
3、物理治療低強度激光治療可刺激頭皮血液循環(huán),微針療法能促進(jìn)毛囊周?chē)z原蛋白新生。
4、手術(shù)治療毛囊移植適用于永久性脫發(fā),將后枕部健康毛囊移植至脫發(fā)區,需評估供體毛囊資源。
日??啥嗍秤煤谥ヂ?、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物,避免過(guò)度牽拉頭發(fā),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現斑禿應及時(shí)就醫。
長(cháng)閉合性粉刺可通過(guò)日常清潔、外用藥物、物理治療、醫美手段等方式改善。閉合性粉刺通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、內分泌失調等原因引起。
1、日常清潔使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。油性肌膚可每周用泥膜吸附多余油脂,清潔后及時(shí)補水。
2、外用藥物維A酸乳膏可調節角質(zhì)代謝,過(guò)氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌,抗生素類(lèi)藥膏如克林霉素磷酸酯凝膠可抗炎殺菌。
3、物理治療專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行針清處理可快速清除粉刺,紅藍光治療能殺滅細菌并控制油脂分泌,果酸煥膚可促進(jìn)角質(zhì)脫落。
4、醫美手段中重度閉合性粉刺可考慮光子嫩膚或點(diǎn)陣激光,需由專(zhuān)業(yè)醫師評估操作。頑固性粉刺可能需配合口服異維A酸治療。
飲食注意減少高糖高脂乳制品攝入,保證充足睡眠和規律作息。避免自行擠壓粉刺導致感染或疤痕形成,持續加重要及時(shí)就醫。
痤瘡治療常用藥膏主要有阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、維A酸乳膏等,需在醫生指導下根據痤瘡類(lèi)型和嚴重程度選擇使用。
1、阿達帕林凝膠適用于粉刺型痤瘡,通過(guò)調節毛囊角化抑制微粉刺形成,可能出現皮膚干燥等不良反應,孕婦禁用。
2、過(guò)氧苯甲酰凝膠針對炎癥性痤瘡,具有抗菌和溶解粉刺作用,使用后可能出現皮膚刺激,需避免接觸眼周黏膜。
3、克林霉素磷酸酯凝膠用于細菌感染引起的炎性痤瘡,屬抗生素類(lèi)外用藥,長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議與其他藥物交替使用。
4、維A酸乳膏適用于中重度痤瘡,可促進(jìn)表皮更新,使用時(shí)需避光并加強防曬,哺乳期女性慎用。
痤瘡治療期間應保持皮膚清潔,避免擠壓皮損,飲食上減少高糖高脂食物攝入,保證充足睡眠有助于病情恢復。
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