ESG引領(lǐng)綠色醫療,“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”正式發(fā)布
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摘要:國內首個(gè)低值耗材全生命周期研究啟動(dòng)。
在“雙碳”目標引領(lǐng)與公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的雙重驅動(dòng)下,ESG理念正深度重塑醫療體系,綠色醫院建設已從理念倡導邁入實(shí)踐深耕階段。作為醫院資源消耗與效率提升的核心場(chǎng)景,手術(shù)室如何平衡低碳轉型、醫療安全與運營(yíng)效能,成為行業(yè)共同探索的命題。
11月16日,第十三屆健康界醫院管理大會(huì )在博鰲圓滿(mǎn)落幕。作為大會(huì )的核心分論壇之一,“ESG·綠色醫院與低值耗材精細化管理暨一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目發(fā)布與工作推進(jìn)會(huì )”論壇匯聚了全國頂尖醫院管理者、臨床專(zhuān)家與行業(yè)代表,共探醫療可持續發(fā)展新路徑。
從經(jīng)驗判斷到數據決策,行業(yè)專(zhuān)家持續共話(huà)醫療可持續
本論壇由健康界研究院數據中心主持,吉林大學(xué)第一醫院副院長(cháng)于家傲做開(kāi)場(chǎng)致辭。于家傲表示,ESG理念已成為全球醫療變革的核心引擎,中國綠色醫院建設正從政策引導走向實(shí)操落地。手術(shù)室作為資源消耗重地,一次性手術(shù)包這類(lèi)低值耗材背后暗藏人力、能耗、廢棄物處理等隱性成本。本次多中心研究以全生命周期視角開(kāi)展衛生經(jīng)濟學(xué)分析,這是國內首個(gè)聚焦該領(lǐng)域的系統性研究,將為醫院精細化管理提供科學(xué)證據,助力醫院實(shí)現降本增效與綠色發(fā)展雙重目標。
上海市第六人民醫院醫院管理研究中心主任楊海則做了題為《衛生技術(shù)評估在醫用耗材定價(jià)中的作用》的演講。他提到,衛生技術(shù)評估(HTA)是耗材定價(jià)的核心支撐,需兼顧安全性、有效性、經(jīng)濟性與適宜性。國際上,歐美國家通過(guò)HTA實(shí)現耗材準入與定價(jià)聯(lián)動(dòng),中國正逐步借鑒這一模式。
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”發(fā)布
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”項目由海南博鰲醫學(xué)創(chuàng )新研究院、健康界與穩健醫療聯(lián)合發(fā)起,是國內首個(gè)以低值耗材全生命周期為研究對象的系統性項目。
穩健醫療董事長(cháng)、全棉時(shí)代創(chuàng )始人李建全坦言,穩健醫療深耕綠色醫療耗材30余年,始終以“醫護、患者與地球共生共贏(yíng)”為目標。一次性手術(shù)包在國際上已廣泛應用,其可降解材料與閉環(huán)回收體系能有效降低環(huán)境負擔。本次研究項目將以真實(shí)世界數據為基礎,驗證一次性手術(shù)包在安全、效率與成本上的綜合優(yōu)勢,穩健醫療將全力支持研究開(kāi)展,助力醫療行業(yè)可持續發(fā)展。
穩健醫療表示,ESG綠色醫院建設中,手術(shù)室是關(guān)鍵場(chǎng)景。一次性手術(shù)包歷經(jīng)多年發(fā)展,在歐美使用率達80%-90%,核心優(yōu)勢在于即開(kāi)即用、感控穩定與效率提升。而中國目前使用率僅30%,存在數據不足和統一標準缺失。此次的研究項目采用多中心設計,覆蓋泌尿、胸腹等專(zhuān)科手術(shù)包,致力于通過(guò)全生命周期成本測算,揭示其經(jīng)濟與社會(huì )價(jià)值,填補行業(yè)研究空白,為醫院決策提供科學(xué)依據。
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”發(fā)布儀式
上海市衛生和健康發(fā)展研究中心期刊部副主任何達提到,研究項目將采用最小成本分析與決策樹(shù)模型,以三級公立醫院為研究對象,研究流程分為方案細化、預實(shí)驗、數據收集、模型分析與成果發(fā)布五個(gè)階段。
通過(guò)這次論壇,專(zhuān)家們普遍認為,研究項目結合了不同角色間的協(xié)作力量,也讓“綠色醫院”與“衛生經(jīng)濟學(xué)研究”不再停留在概念層面,而成為推動(dòng)醫療體系可持續發(fā)展的現實(shí)行動(dòng)。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
胸口長(cháng)痘痘可通過(guò)日常清潔、局部用藥、調整生活習慣、就醫治療等方式改善。
1、日常清潔使用溫和沐浴露每日清潔胸口皮膚,避免油脂堆積堵塞毛孔??蛇x擇含硫磺或水楊酸成分的清潔產(chǎn)品。
2、局部用藥遵醫囑使用維A酸乳膏、克林霉素凝膠等外用藥物,幫助消炎殺菌。切勿自行擠壓痘痘。
3、生活習慣穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,保持睡眠充足,減少高糖高脂飲食攝入。出汗后及時(shí)清潔胸口皮膚。
4、就醫治療若痘痘反復發(fā)作或伴隨紅腫疼痛,需皮膚科就診排查激素紊亂、毛囊炎等病因。
日??蛇m量食用西藍花、綠茶等抗炎食物,避免辛辣刺激飲食。若癥狀持續加重建議及時(shí)就醫。
小孩包皮垢可通過(guò)溫水清洗、局部護理、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。包皮垢通常由清潔不足、包皮過(guò)長(cháng)、局部感染、包莖等原因引起。
1、溫水清洗每日用溫水輕柔沖洗包皮內側,避免使用刺激性洗劑。家長(cháng)需幫助低齡兒童完成清潔,動(dòng)作需輕柔防止損傷黏膜。
2、局部護理清洗后保持干燥,可涂抹少量凡士林緩解粘連。家長(cháng)需觀(guān)察是否出現紅腫等異常,避免強行翻動(dòng)未分離的包皮。
3、藥物治療合并感染時(shí)需遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,或頭孢克洛顆粒等口服藥物。家長(cháng)需按療程規范用藥。
4、手術(shù)干預反復感染或包莖患兒可能需包皮環(huán)切術(shù),手術(shù)方式包括傳統切除術(shù)、吻合器手術(shù)等。術(shù)后家長(cháng)需做好傷口護理。
日常避免穿緊身褲,選擇純棉內褲減少摩擦。若出現排尿困難、持續紅腫需及時(shí)就醫。
下頜關(guān)節痛可通過(guò)熱敷按摩、調整咀嚼習慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。下頜關(guān)節痛通常由肌肉勞損、關(guān)節錯位、關(guān)節炎、外傷等原因引起。
1、熱敷按摩使用溫熱毛巾敷于患處,配合輕柔按摩可緩解肌肉緊張。適用于因熬夜或壓力導致的肌肉勞損,癥狀表現為局部酸脹感。
2、調整咀嚼習慣避免咀嚼硬物或單側咀嚼,減少關(guān)節負荷。長(cháng)期不良咀嚼姿勢可能導致關(guān)節錯位,伴隨開(kāi)口彈響癥狀。
3、藥物治療布洛芬可緩解炎癥疼痛,鹽酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復,地西泮適用于肌肉痙攣。關(guān)節炎患者可能出現關(guān)節僵硬癥狀,需排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等病理性因素。
4、物理治療超聲波治療或激光治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。外傷后關(guān)節損傷需配合頜墊固定,癥狀嚴重者可能出現張口受限。
日常注意保持正確姿勢,避免長(cháng)時(shí)間低頭,急性期建議選擇軟質(zhì)食物。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨嚴重疼痛,需及時(shí)就診口腔頜面外科。
寶寶物理降溫可擦拭頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管分布區域,也可用溫水擦拭額頭和四肢,避免擦拭心前區及腹部。家長(cháng)需注意水溫控制在32-34℃,單次擦拭不超過(guò)10分鐘,若體溫持續超過(guò)38.5℃應及時(shí)就醫。
1、頸部頸部?jì)蓚扔写笱芡ㄟ^(guò),溫水擦拭可幫助散熱。家長(cháng)需將寶寶頭偏向一側,用擰至半干的毛巾輕柔擦拭,避開(kāi)氣管位置。
2、腋窩腋窩汗腺密集且血管豐富,擦拭時(shí)需將寶寶手臂抬起,徹底清潔皮膚皺褶處。若皮膚有破損應避開(kāi)該區域。
3、腹股溝腹股溝靠近股動(dòng)脈,散熱效果顯著(zhù)。家長(cháng)擦拭時(shí)動(dòng)作要輕,注意保暖寶寶腹部,避免受涼引起腹瀉。
4、腘窩膝蓋后方的腘窩處血管表淺,可配合四肢擦拭同步進(jìn)行。注意保持寶寶下肢自然彎曲,不要強行伸直關(guān)節。
物理降溫后30分鐘需復測體溫,期間給寶寶少量多次飲用溫水,保持室內通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。若出現寒戰、面色發(fā)青等異常應立即停止并就醫。
膝骨關(guān)節炎關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉注射液屬于臨床常用的治療方法,操作需由專(zhuān)業(yè)醫生在無(wú)菌條件下完成,主要步驟包括體位擺放、穿刺點(diǎn)定位、藥物注射及術(shù)后觀(guān)察。
1、體位準備患者取仰臥位,膝關(guān)節屈曲15-30度,腘窩處墊軟枕保持關(guān)節放松,充分暴露髕骨及周?chē)馄蕵酥尽?/p>2、穿刺定位
常規選擇髕骨外上或內上象限作為進(jìn)針點(diǎn),消毒后采用斜行進(jìn)針?lè )ù┩戈P(guān)節囊,回抽確認無(wú)血液后再緩慢注入藥物。
3、藥物注射注射前需確認玻璃酸鈉注射液無(wú)渾濁沉淀,注射過(guò)程中維持針頭穩定,推注速度控制在1ml/分鐘,注射后被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節使藥物均勻分布。
4、術(shù)后處理注射后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘,觀(guān)察有無(wú)出血或過(guò)敏反應,24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),建議配合冷敷減輕局部腫脹。
該治療需間隔1周重復進(jìn)行,3-5次為完整療程,治療期間應避免關(guān)節過(guò)度負重,肥胖患者需配合減重以增強療效。
淡化雀斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、醫美治療、飲食調節等方式改善。雀斑多與遺傳、紫外線(xiàn)照射、激素變化等因素相關(guān),建議根據嚴重程度選擇合適方案。
1、防曬護理每日使用SPF30以上防曬霜,配合物理遮擋減少紫外線(xiàn)刺激。避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強光時(shí)段外出,紫外線(xiàn)累積會(huì )加重色素沉著(zhù)。
2、外用藥物氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性。需在醫生指導下使用,可能出現皮膚刺激等不良反應。
3、醫美治療調Q激光、強脈沖光能選擇性破壞黑色素。治療需2-5次,術(shù)后可能出現短暫紅斑,需嚴格防曬避免反黑。
4、飲食調節補充維生素C、維生素E及抗氧化食物如獼猴桃、番茄。減少光敏性食物攝入,如芹菜、檸檬等。
頑固性雀斑建議皮膚科就診評估,聯(lián)合多種治療時(shí)需遵醫囑。日常注意溫和清潔,避免摩擦刺激皮損區域。
新生兒胎脂可通過(guò)溫水清洗、植物油軟化、棉簽輕柔擦拭、自然脫落等方式處理,通常無(wú)須特殊干預。
1、溫水清洗使用37℃左右溫水浸濕紗布或軟毛巾,輕輕擦拭胎脂堆積部位,避免用力摩擦損傷皮膚。
2、植物油軟化將少量橄欖油或嬰兒撫觸油涂抹于胎脂處,靜置5分鐘后用棉球順毛發(fā)生長(cháng)方向輕柔清理。
3、棉簽擦拭對于耳后、頸部等褶皺處的頑固胎脂,可用醫用棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行局部清潔。
4、自然脫落大部分胎脂會(huì )在出生后1-2周內隨皮膚代謝自然脫落,家長(cháng)只需保持皮膚清潔干燥即可。
避免使用肥皂或酒精等刺激性產(chǎn)品,若出現皮膚發(fā)紅或分泌物增多應及時(shí)就醫評估。
小孩氣管不好可通過(guò)保持環(huán)境清潔、加強營(yíng)養攝入、合理使用藥物、定期就醫復查等方式改善。通常與過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、先天性發(fā)育異常、氣候因素等原因有關(guān)。
1、保持環(huán)境清潔減少粉塵、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原接觸,使用空氣凈化器,定期清洗床品。避免接觸二手煙及刺激性氣味。
2、加強營(yíng)養攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C攝入,如雞蛋、胡蘿卜、柑橘類(lèi)水果。少量多次飲水保持呼吸道濕潤。
3、合理使用藥物家長(cháng)需遵醫囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒、氨溴索口服溶液等藥物控制氣道炎癥和分泌物。
4、定期就醫復查建議家長(cháng)每3個(gè)月進(jìn)行肺功能檢測,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查評估氣管狀況。
注意觀(guān)察孩子活動(dòng)后氣促、夜間咳嗽等情況,冬季外出可佩戴保暖口罩減少冷空氣刺激。
兒童濫用阿莫西林可能導致腸道菌群紊亂、過(guò)敏反應、肝腎功能異常及耐藥性增加,常見(jiàn)危害包括腹瀉、皮疹、藥物熱、抗生素相關(guān)性腸炎等。
1、腸道菌群失調阿莫西林作為廣譜抗生素會(huì )破壞腸道正常菌群平衡,兒童表現為腹瀉、腹脹。治療需停用抗生素并補充益生菌,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片、布拉氏酵母菌散。
2、過(guò)敏反應青霉素類(lèi)藥物易引發(fā)兒童速發(fā)型過(guò)敏,輕者出現蕁麻疹,重者可致喉頭水腫。家長(cháng)需立即停藥并就醫,可選用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液抗過(guò)敏治療。
3、肝腎損傷長(cháng)期超量使用可能造成轉氨酶升高或尿結晶,與兒童代謝功能不完善有關(guān)。家長(cháng)需定期監測肝腎功能,必要時(shí)使用護肝片、復方甘草酸苷片等保護性藥物。
4、耐藥菌產(chǎn)生頻繁使用會(huì )導致細菌產(chǎn)生β-內酰胺酶,降低藥物敏感性。建議家長(cháng)嚴格遵醫囑用藥,避免預防性使用,可配合頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等替代方案。
兒童使用抗生素須在醫生指導下進(jìn)行,用藥期間家長(cháng)應觀(guān)察大便性狀、皮膚反應及精神狀態(tài),避免與乳制品同服影響吸收。
新生兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)等因素引起,可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、手術(shù)治療等方式干預。
1. 腹壁發(fā)育不全胎兒期腹壁肌肉或筋膜未完全閉合形成薄弱區,臍疝多見(jiàn)。建議家長(cháng)避免過(guò)度哭鬧,定期監測疝囊大小,多數2歲前可自愈。
2. 腹內壓增高頻繁哭鬧、便秘或咳嗽導致腹腔壓力升高,迫使腸管突出。家長(cháng)需減少誘發(fā)因素,保持排便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
3. 遺傳因素結締組織發(fā)育異常相關(guān)基因缺陷可能增加發(fā)病概率。此類(lèi)患兒需更密切隨訪(fǎng),若出現嵌頓傾向建議早期行疝囊高位結扎術(shù)。
4. 早產(chǎn)因素低體重兒腹壁肌肉發(fā)育更不完善,腹股溝疝發(fā)生率顯著(zhù)增高。建議家長(cháng)每日檢查腹股溝區,發(fā)現包塊不能回納需立即就醫。
日常護理中應避免包裹過(guò)緊,喂養后豎抱拍嗝減少腹脹,若疝囊發(fā)硬或患兒嘔吐需急診處理。
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