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一女子無(wú)癥狀確診肺癌!肺癌早期不易察覺(jué),這3類(lèi)人群要注意

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:

肺癌這個(gè)“沉默的殺手”總愛(ài)玩捉迷藏,有些人明明體檢報告一切正常,卻在某次偶然檢查中被確診。更可怕的是,早期肺癌往往像穿了隱身衣,不咳嗽、不胸痛、甚至連痰都沒(méi)有。但身體真的沒(méi)給過(guò)提示嗎?其實(shí)那些被忽略的細微變化,可能就是肺部在求.救。

一、這些“非典型信號”別大意

1、手指末端莫名膨大

醫學(xué)上稱(chēng)為“杵狀指”,表現為指甲蓋弧度增大、指端膨隆像鼓槌。這種變化通常需要數月形成,可能與肺部缺氧導致末端組織增生有關(guān)。尤其要警惕無(wú)外傷史、無(wú)家族遺傳的突然變化。

2、長(cháng)期低熱找不到原因

體溫持續在37.3-38℃之間,午后明顯但清晨正常,服用退燒藥效果不佳。這種“發(fā)熱待查”情況,有時(shí)是肺部腫瘤釋放致熱原導致的癌性發(fā)熱。

3、肩背疼痛誤當勞損

肺尖部的腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng),引發(fā)單側肩部、肩胛骨區域的持續性鈍痛。很多人當成頸椎病治療,貼膏藥、按摩都不見(jiàn)效時(shí)要提高警惕。

二、三類(lèi)高危人群要重點(diǎn)防范

1、長(cháng)期接觸廚房油煙的主婦

食用油高溫產(chǎn)生的苯并芘等致癌物,危害不亞于二手煙。建議炒菜前先開(kāi)抽油煙機,結束后繼續運轉5分鐘。每月深度清潔濾網(wǎng),避免油垢堆積影響排煙效果。

2、有20年吸煙史的老煙民

每天1包煙持續20年,或每天2包煙持續10年,都屬于肺癌極高危人群。即使成功戒煙,未來(lái)15年內仍需定期篩查。低劑量螺旋CT能發(fā)現小至2mm的結節,檢出率是胸片的10倍。

3、長(cháng)期生活在霧霾高發(fā)區

PM2.5中的多環(huán)芳烴可直接損傷支氣管上皮細胞。居住在交通主干道300米范圍內、或工作環(huán)境粉塵多的人群,建議每年做呼吸道專(zhuān)項體檢。

三、篩查策略要因人而異

1、常規體檢不夠用

普通胸片對早期肺癌檢出率不足15%,腫瘤標志物特異.性也有限。45歲以上高危人群,應該把低劑量CT納入年度體檢項目,輻射量?jì)H相當于乘坐2小時(shí)飛機。

2、結節不等于肺癌

體檢發(fā)現肺結節別恐慌,8mm以下的磨玻璃結節大多只需隨訪(fǎng)。醫生會(huì )根據結節形態(tài)、生長(cháng)速度等綜合判斷,必要時(shí)采用AI輔助診斷系統提高準確性。

3、基因檢測輔助決策

有家族史的人群可做易感基因檢測,如EGFR、ALK等驅動(dòng)基因。但要注意,基因檢測不能替代影像學(xué)檢查,健康人群沒(méi)必要盲目跟風(fēng)。

四、預防勝于治療的硬道理

1、維生素A守護呼吸道

每周吃2次動(dòng)物肝臟,每天攝入深色蔬菜。胡蘿卜用油炒后吸收率提升3倍,和雞蛋搭配是經(jīng)典組合。

2、腹式呼吸鍛煉肺功能

每天晨起平躺,雙手放腹部緩慢呼吸,感受膈肌升降。堅持練習能增加肺活量,改善肺部血液循環(huán)。

3、室內擺放這些綠植

白掌、常春藤等植物能吸收甲醛、苯等揮發(fā)性有機物。但臥室不宜擺放過(guò)多,夜間植物呼吸作用會(huì )消耗氧氣。

早期發(fā)現是戰勝肺癌的關(guān)鍵,但也不必草木皆兵。突然出現的久咳不愈、痰中帶血、聲音嘶啞超過(guò)2周等情況,及時(shí)就診就能多一分勝算。記住,最好的治療永遠在疾病發(fā)生之前。

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一只眼睛外斜視怎么辦

一只眼睛外斜視可通過(guò)視覺(jué)訓練、佩戴棱鏡眼鏡、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式改善。外斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素引起。

1、視覺(jué)訓練

通過(guò)眼球運動(dòng)訓練增強眼肌協(xié)調性,適用于輕度間歇性外斜視。需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下重復進(jìn)行訓練。

2、佩戴棱鏡眼鏡

三棱鏡可矯正雙眼視軸偏差,適用于小角度斜視。需定期復查調整鏡片度數。

3、注射肉毒毒素

通過(guò)暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌平衡肌力,可能與眼肌張力異常有關(guān),通常表現為眼球運動(dòng)受限。常用藥物包括A型肉毒毒素。

4、手術(shù)治療

通過(guò)眼肌縮短或移位術(shù)矯正解剖異常,可能與先天性眼肌發(fā)育缺陷有關(guān),通常伴隨代償頭位。術(shù)式包括直肌后徙術(shù)等。

建議定期進(jìn)行眼科檢查,避免過(guò)度用眼,兒童患者需在3-6歲黃金期干預。出現復視或斜視角度增大應及時(shí)就醫。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
月子里寶寶起濕疹了怎么辦

月子里的寶寶起濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、調整喂養、藥物治療等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障脆弱、過(guò)敏原接觸、環(huán)境干燥、免疫功能不成熟等原因引起。

1、保濕護理

家長(cháng)需每日為寶寶涂抹無(wú)香精的嬰兒潤膚霜,選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)5分鐘。

2、避免刺激

家長(cháng)需選用純棉衣物,避免羊毛或化纖材質(zhì)接觸皮膚,洗滌時(shí)使用嬰幼兒專(zhuān)用洗衣液,室內濕度建議維持在50%-60%。

3、調整喂養

母乳喂養的母親應記錄飲食日記,排查牛奶、雞蛋等易致敏食物,配方奶喂養可咨詢(xún)醫生是否需要更換為水解蛋白奶粉。

4、藥物治療

中重度濕疹需遵醫囑使用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏,或非激素類(lèi)藥物如他克莫司軟膏,合并感染時(shí)需配合抗生素治療。

保持寶寶指甲修剪平整防止抓撓,若皮疹滲出、結痂或反復發(fā)作,應及時(shí)到兒科或皮膚科就診評估。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
眼睛眼白有一塊紅

眼白出現局部發(fā)紅可能由結膜下出血、過(guò)敏性結膜炎、細菌性結膜炎、角膜炎等原因引起,可通過(guò)冷敷、抗過(guò)敏滴眼液、抗生素滴眼液等方式緩解。

1、結膜下出血

毛細血管破裂導致,表現為無(wú)痛性片狀出血,通常與劇烈咳嗽、外傷等有關(guān),一般2周內自行吸收,無(wú)須特殊治療。

2、過(guò)敏性結膜炎

接觸花粉等過(guò)敏原引發(fā),伴隨眼癢、流淚,可使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物,避免揉眼。

3、細菌性結膜炎

金黃色葡萄球菌等感染所致,伴有黃色分泌物,需用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。

4、角膜炎

可能與病毒或細菌感染有關(guān),伴隨畏光、視力模糊,需使用更昔洛韋凝膠或環(huán)孢素滴眼液,嚴重時(shí)需角膜修復術(shù)。

避免長(cháng)時(shí)間用眼,佩戴護目鏡減少刺激,若紅腫持續超過(guò)3天或伴隨視力下降需及時(shí)就診眼科。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
咋治腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。配合軸向翻身可減輕椎間盤(pán)壓力。

2、物理治療

牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,超短波等理療能改善局部血液循環(huán)。推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作避免加重損傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物需遵醫囑使用。

4、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純突出,開(kāi)放手術(shù)用于合并椎管狹窄者。術(shù)后需配合康復訓練恢復腰部功能。

日常應避免久坐彎腰,加強腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。

申劍 主任醫師 北京醫院
眼睛流淚發(fā)癢是什么病

眼睛流淚發(fā)癢可能與過(guò)敏性結膜炎、干眼癥、細菌性結膜炎、瞼緣炎等疾病有關(guān)。

1、過(guò)敏性結膜炎

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致眼睛流淚發(fā)癢,表現為眼瞼紅腫、分泌物增多??墒褂脢W洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液緩解癥狀。

2、干眼癥

長(cháng)時(shí)間用眼或環(huán)境干燥可能導致淚液分泌不足,出現眼睛干澀發(fā)癢伴隨異物感??墒褂貌A徕c滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液改善癥狀。

3、細菌性結膜炎

金黃色葡萄球菌等細菌感染可能導致眼睛充血發(fā)癢,伴有膿性分泌物??墒褂米笱醴承堑窝垡?、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液進(jìn)行治療。

4、瞼緣炎

瞼板腺功能障礙可能導致眼瞼邊緣紅腫發(fā)癢,伴隨油脂分泌物增多??墒褂眉t霉素眼膏、夫西地酸滴眼液、地塞米松滴眼液控制炎癥。

避免揉搓眼睛,保持眼部清潔,癥狀持續或加重時(shí)建議及時(shí)就醫檢查。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
嬰兒健脾散飯前吃還是飯后吃

嬰兒健脾散建議在醫生指導下于飯前服用。藥物服用時(shí)間主要與藥物吸收效果、胃腸刺激程度、患兒個(gè)體差異、醫囑調整等因素有關(guān)。

1. 藥物吸收效果

飯前服用有助于藥物成分充分接觸胃腸黏膜,提高生物利用度。常見(jiàn)健脾散成分如白術(shù)、山藥等需空腹吸收。

2. 胃腸刺激程度

部分患兒飯前服藥可能出現輕微胃腸不適,此時(shí)可遵醫囑調整為餐后服用。藥物中的雞內金等成分可能刺激胃酸分泌。

3. 患兒個(gè)體差異

早產(chǎn)兒或消化功能較弱者需調整服藥時(shí)間。家長(cháng)需觀(guān)察患兒服藥后是否有拒食、哭鬧等反應并及時(shí)反饋醫生。

4. 醫囑調整

醫生會(huì )根據患兒體質(zhì)、合并用藥等情況指定服藥時(shí)間。如同時(shí)服用抗生素等藥物,可能需間隔兩小時(shí)。

家長(cháng)需嚴格記錄服藥時(shí)間與反應,避免自行更改用藥方案。服藥期間可配合腹部按摩促進(jìn)消化,出現嘔吐或腹瀉應及時(shí)就醫。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩有幽門(mén)桿菌怎么辦

兒童幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)飲食調整、藥物治療、家庭防護、定期復查等方式干預。幽門(mén)螺桿菌感染通常由共用餐具、不良衛生習慣、免疫力低下、家族傳播等原因引起。

1、飲食調整

避免辛辣刺激食物,實(shí)行分餐制。家長(cháng)需確保孩子規律進(jìn)食,選擇易消化的米粥、面條等食物,減少碳酸飲料攝入。

2、藥物治療

需在醫生指導下使用鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包含奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素。家長(cháng)需嚴格遵醫囑完成全程治療。

3、家庭防護

家長(cháng)需對餐具煮沸消毒,糾正孩子啃咬玩具等習慣。家庭成員應同步檢測,感染者須同時(shí)治療以防交叉感染。

4、定期復查

治療結束后4-8周需進(jìn)行碳13呼氣試驗復查。家長(cháng)需記錄孩子腹痛、腹脹等癥狀變化,及時(shí)向醫生反饋。

治療期間注意補充益生菌,培養孩子飯前洗手習慣,避免食用生冷食物。若出現持續腹痛或體重下降應及時(shí)復診。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生嬰兒黃疸越來(lái)越高怎么辦

新生兒黃疸可通過(guò)藍光照射、藥物治療、母乳喂養調整、換血治療等方式干預。黃疸升高通常由生理性膽紅素代謝延遲、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。

1、藍光照射

藍光能分解皮膚中未結合膽紅素,適用于膽紅素值接近干預閾值的患兒。治療期間需遮光保護眼睛及會(huì )陰部,同時(shí)監測體溫及脫水情況。

2、藥物治療

靜脈注射白蛋白可與膽紅素結合,苯巴比妥可誘導肝酶活性。嚴重溶血患兒需使用免疫球蛋白,藥物選擇需嚴格遵循新生兒膽紅素干預指南。

3、母乳調整

母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天,改為配方奶喂養。若膽紅素下降明顯,可恢復母乳喂養并密切監測,多數患兒2-3周內自行消退。

4、換血治療

重度黃疸患兒當膽紅素超過(guò)換血標準時(shí),需通過(guò)雙倍量換血術(shù)快速清除抗體和膽紅素。該操作需在新生兒重癥監護室由專(zhuān)業(yè)團隊完成。

家長(cháng)需每日記錄黃疸范圍變化,保持喂養充足促進(jìn)膽紅素排泄,發(fā)現四肢或軀干明顯黃染、嗜睡拒奶等情況應立即就醫。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嬰兒睡覺(jué)伸懶腰臉通紅應該怎么辦

嬰兒睡覺(jué)伸懶腰臉通紅可能由生理性活動(dòng)、環(huán)境溫度過(guò)高、胃腸不適、呼吸系統問(wèn)題等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、調節室溫、按摩腹部、就醫檢查等方式處理。

1、生理性活動(dòng)

嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善,睡眠中可能出現無(wú)意識伸懶腰動(dòng)作,伴隨面部充血屬正?,F象。家長(cháng)無(wú)須干預,觀(guān)察是否伴隨異??摁[即可。

2、環(huán)境溫度過(guò)高

包裹過(guò)厚或室溫超過(guò)26攝氏度可能導致嬰兒散熱困難。建議家長(cháng)保持室溫22-24攝氏度,穿著(zhù)純棉單層衣物,避免使用厚重被子。

3、胃腸不適

腸脹氣或喂養不當可能引發(fā)腹部不適。家長(cháng)需采用順時(shí)針腹部按摩,喂奶后豎抱拍嗝,必要時(shí)遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

4、呼吸系統問(wèn)題

可能與新生兒暫時(shí)性呼吸急促、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān),通常伴隨呼吸音粗重、嗆奶等癥狀。建議家長(cháng)立即就醫排查,醫生可能開(kāi)具布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。

日常注意記錄發(fā)作頻率與持續時(shí)間,避免過(guò)度包裹,喂養時(shí)保持45度角體位減少嗆奶風(fēng)險。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
一根肋骨骨折需要休息多久才好

一根肋骨骨折一般需要4-6周恢復,實(shí)際時(shí)間受到骨折程度、年齡、并發(fā)癥、康復措施等多種因素的影響。

1、骨折程度:

無(wú)移位的單純性骨折愈合較快,通常4周可恢復;粉碎性骨折或合并肋間血管損傷可能延長(cháng)至8周。

2、年齡因素:

青少年患者3-4周即可形成骨痂,60歲以上老年人因骨質(zhì)疏松常需6-8周恢復。

3、并發(fā)癥:

合并血氣胸或肺部感染時(shí),需先處理并發(fā)癥,恢復期可能延長(cháng)2-3周。

4、康復措施:

早期使用胸帶固定、配合呼吸訓練可縮短病程,臥床超過(guò)2周可能加重肺不張風(fēng)險。

恢復期間建議保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和胸部受壓,疼痛緩解后可逐步進(jìn)行擴胸運動(dòng)。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
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