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下消化道內鏡黏膜下剝離術(shù)的步驟

發(fā)布時(shí)間: 2022-10-11 68611次播放

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治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，治療時(shí)患者通常需取左側臥位，醫務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導入內鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀，切開(kāi)病變周?chē)つ?，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時(shí)間視病灶大小、位置不同，會(huì )有所不同。

下消化道內鏡黏膜下剝離術(shù)，過(guò)程主要包括以下幾個(gè)步驟。

一、標記。確定并標記出病灶邊緣，應用針形切開(kāi)刀，或APC于病灶邊緣0.5-1cm進(jìn)行電凝標記。

二、抬起。于病灶邊緣標記點(diǎn)外側，進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，每點(diǎn)約2ml，可重復注射，直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側后肛側；

三、切緣。應用針形切開(kāi)刀、鉤刀、IT刀，沿病灶邊緣標記點(diǎn)切開(kāi)黏膜。邊緣切開(kāi)時(shí)會(huì )引起出血。一旦出血要及時(shí)處理，可用治療器械電凝止血，或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開(kāi)過(guò)深時(shí)，會(huì )造成切開(kāi)部位穿孔，可應用金屬夾夾閉，不必終止治療。

四、剝離。應用IT刀或鉤刀，沿切緣對病變黏膜下層進(jìn)行剝離，切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。

（五）創(chuàng )面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng )面進(jìn)行處理，對出血點(diǎn)要進(jìn)行止血，面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng )面，要應用金屬夾夾閉，防止術(shù)后穿孔的發(fā)生。

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