小兒骨折的類(lèi)型不同，急救方法也不同。一、如果簡(jiǎn)單骨折，即閉合性骨折，只是局部腫脹、紅腫，和開(kāi)放性的處理方法不太一樣。相對處理就簡(jiǎn)單一些，主要做局部固定，有利于搬運，在搬運時(shí)注意別加重損傷，避免出現二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷。二、如果開(kāi)放性骨折，一般骨折后皮膚有破潰，可以看到出血，必須保證避免感染，所以局部要先進(jìn)行消毒處理及止血，包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運就可以。

骨折后檢查包括兩部分，第一是醫務(wù)人員，由醫生給患者做檢查，比如要做局部的觸摸、按壓，看他的局部表現，這是醫生的查體。第二需要輔助檢查，比如X射線(xiàn)、照片子，包括ct檢查。特殊的骨折，比如軟組織，可能還需要做核磁或者B超。所以根據不同的骨折類(lèi)型做不同檢查。最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法，就是醫生做完查體后，如果考慮骨折就做X光片的普通照相就可以。特殊情況，在局部根據需要做ct、核磁、B超檢查，再做更全面的一些檢查。主要的就是查體后做一個(gè)X光片的檢查就可以。

骨折手術(shù)后，大部分都會(huì )做一些固定，比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會(huì )做閉合的手術(shù)，這樣實(shí)際上并沒(méi)有切口，和開(kāi)放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù)，往往沒(méi)有切口，只是用克氏針固定，所以石膏固定后，主要注意石膏過(guò)緊導致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現石膏過(guò)緊導致孩子腫脹、疼痛比較明顯時(shí)，需要特別注意。最擔心的是，腫脹太嚴重后導致缺血，缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)就會(huì )導致肢體、組織的壞死，這是非常嚴重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見(jiàn)的是5P征，一、蒼白。二、腫脹。三、感覺(jué)異常，會(huì )感覺(jué)肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺(jué)，或者特殊的感覺(jué)。四、癱瘓，肢體肌肉不能動(dòng)。五、無(wú)脈。這都是缺血比較嚴重的表現。如果有這些情況，就要及時(shí)找醫生。一般不允許超過(guò)太長(cháng)時(shí)間，一兩個(gè)小時(shí)會(huì )引起一些后果，所以這種情況要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都會(huì )疼痛，所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標。普通的疼痛通過(guò)分散小孩的注意力，就沒(méi)問(wèn)題。但是如果疼得非常厲害，最典型的判斷方法是，比如晚上，讓孩子睡覺(jué)，怎么哄也睡不著(zhù)，這時(shí)就肯定有問(wèn)題。一定要去醫院，及時(shí)找醫生判斷有沒(méi)有可能導致骨筋膜室綜合征的一些表現。如果是切開(kāi)手術(shù)，一定要注意，固定后，如果出血會(huì )從敷料滲出來(lái)，滲出面積會(huì )逐漸加大，比如紅腫的顏色面積越來(lái)越大，可以簡(jiǎn)單的拿筆畫(huà)個(gè)印，過(guò)一段時(shí)間看一下，如果面積沒(méi)有變化，慢慢變干，一般問(wèn)題不大。但是如果紅的范圍越來(lái)越大而且濕，這就說(shuō)明里邊有活動(dòng)性出血，這時(shí)一定要找醫生看，這是開(kāi)放性手術(shù)的一個(gè)要求。其他的相對來(lái)講簡(jiǎn)單一點(diǎn)，問(wèn)題不是很大。

兒童骨折后能不能早活動(dòng)，要看不同的部位、骨折的嚴重程度及治療的方案。一般來(lái)講，最擔心的是長(cháng)時(shí)間固定后導致關(guān)節發(fā)僵、關(guān)節功能受限制，功能會(huì )有影響。所以，如果不出現這種問(wèn)題，其他的問(wèn)題都不大。所以小孩的骨折，不用主動(dòng)讓他非得早期活動(dòng)，因為兒童很特別，一般不會(huì )裝，只要說(shuō)不疼，都挺好，自己就會(huì )去活動(dòng)。所以一般對兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，包括康復的原則就是寧可不管他，也不要給他過(guò)度的訓練，一旦過(guò)度的康復，過(guò)度的訓練會(huì )導致局部出血，導致骨化性肌炎。這個(gè)會(huì )很?chē)乐?，后果使恢復起?lái)非常困難，甚至可能導致關(guān)節畸形，功能障礙。所以總的原則是，不用特別要求孩子早期活動(dòng)，一般自主的不太疼了，情況好轉后，自己就會(huì )活動(dòng)。一般來(lái)講，兒童關(guān)節固定時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，不會(huì )有太大的問(wèn)題。所以總的原則就是，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)要注意控制，尤其被動(dòng)活動(dòng)不要過(guò)多。

現在兒童骨折后，打石膏有很多種方法。一般分兩大類(lèi)，一類(lèi)叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一種叫管形石膏，就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前邊晾著(zhù)后邊固定，或者是前后固定中間有個(gè)縫隙，這就叫夾板，只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀，整個(gè)一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定，要特別注意，因為四周全都固定后，在一個(gè)密閉的間隙里，一旦腫脹就會(huì )出現嚴重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護理時(shí)，注意里邊缺血的情況。相對來(lái)講，石膏托的固定相對容易一些。但是要注意固定的過(guò)緊不行，固定過(guò)松也不行，所以固定時(shí)主要觀(guān)察的是兩端。相對伏貼的固定比較牢靠，如果兩端都松，固定的力度、效果就會(huì )差。另外石膏早期固定時(shí)充血腫脹比較嚴重，等過(guò)兩天腫脹消了以后，石膏相對就比較松，就可能不服帖，這時(shí)候可能還需要到醫院再換更服帖點(diǎn)的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循環(huán)情況，所以可以稍微抬高一點(diǎn)，回流會(huì )好一點(diǎn)。另外就是石膏固定不能過(guò)長(cháng)，過(guò)長(cháng)可能會(huì )影響將來(lái)的功能，所以大部分的關(guān)節固定，都是3到4周左右，這個(gè)時(shí)間要去找醫生看，是不是需要拆除石膏，更換其他的固定，因為現在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定?？偟膩?lái)講，石膏固定主要是避免導致血運障礙，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，第二是固定牢靠，讓骨折盡可能在一個(gè)比較好的位置長(cháng)上，還有一個(gè)要注意石膏固定后，有些家長(cháng)覺(jué)得骨折治療就可以，就不管他，有時(shí)候家里忙就不到醫院去復查，這個(gè)時(shí)候就容易出問(wèn)題。因為固定以后，中間要看骨折斷端的情況，是不是對位比較好，能達到要求，如果時(shí)間過(guò)長(cháng)，比如兩周以上，可能就畸形愈合，醫生就沒(méi)有辦法調整。所以早期要求每周到醫生那去看一次，照片子，看骨折斷端對位的情況，如果出現問(wèn)題，隨時(shí)調整，一般兩周以后，調整就比較困難，所以在早期，每周要去找醫生看一次，做檢查。