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腮腺瘤能否不手術(shù)

2020-03-06 09:52

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馬驍副主任醫師

三甲北京大學(xué)腫瘤醫院頭頸外科

語(yǔ)音內容：

腮腺的腫瘤我們說(shuō)發(fā)現了以后應該積極的手術(shù)，除非有一些特殊的情況就是說(shuō)我們最常見(jiàn)的，就是有一些腫瘤腮腺是多發(fā)的，比方說(shuō)像它來(lái)自于淋巴組織的Warthin瘤，或者我們中文是把它叫做腺淋巴瘤，這個(gè)腺淋巴瘤它有一定的特點(diǎn)也就是說(shuō)雙葉多發(fā)，男性多見(jiàn)也就是說(shuō)我們在一個(gè)中年男性，那么他雙側的腮腺腫大然后我們通過(guò)影像學(xué)、B超、或者CT，或者進(jìn)一步的細針穿刺，我們證實(shí)了它是一個(gè)腺淋巴瘤腫瘤也不大，比較小，比方說(shuō)一兩個(gè)公分，像這樣一個(gè)情況我們才可以采取積極觀(guān)察，或者是嚴密隨訪(fǎng)這么一個(gè)方法，讓病人三個(gè)月或者到半年之間做一次隨訪(fǎng)看看，如果說(shuō)這個(gè)病變不發(fā)展又是良性的腺淋巴瘤，我們可以采用觀(guān)察的辦法。

當然對于一些其他的腫瘤比方說(shuō)像混合瘤，或者我們叫多形性腺瘤，那么這種腫瘤一旦發(fā)現了哪怕它是良性腫瘤，我們還是應該要積極的手術(shù)，因為這個(gè)多形性腺瘤它有一定的惡性?xún)A向也就是說(shuō)它長(cháng)到一定階段一定體積的時(shí)候，它可以出現一個(gè)惡變，一旦惡變以后就是一個(gè)高度惡性的腫瘤，可以危及患者的生命像這種情況需要手術(shù)，還有一些就是早期發(fā)現腮腺的惡性腫瘤，那是必須需要手術(shù)的，因為你惡性腫瘤顧名思義它就是腮腺癌，這種腮腺癌如果不手術(shù)的話(huà)那么將來(lái)可能就是，喪失了手術(shù)最好的治療時(shí)機而導致病人的死亡。

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腮腺惡性腫瘤的確診方法有影像學(xué)檢查、術(shù)前穿刺、術(shù)中冰凍、病理檢查。腮腺惡性腫瘤主要通過(guò)病理學(xué)確診，病理學(xué)有幾個(gè)方法：一、通過(guò)影像判斷出這個(gè)腫瘤大概的性質(zhì)；二、術(shù)前穿刺，穿刺從技術(shù)分成粗針和細針兩種，目前全球公認的是細針穿刺技術(shù)，這樣穿出細胞來(lái)，大概就能知道腫瘤的良惡性；三、術(shù)中冰凍，冰凍可以把98%的切下來(lái)的腫瘤區分好；四、對于手術(shù)以后的腫瘤進(jìn)行最后的病理檢查是的最終診斷，也是金標準，可以知道腫瘤的實(shí)際情況。

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