甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)選擇全切或半切需根據腫瘤大小、是否轉移及患者身體狀況決定。腫瘤局限在一側且無(wú)轉移時(shí)可考慮半切，雙側病變或存在轉移風(fēng)險時(shí)通常需全切。

甲狀腺全切術(shù)適用于腫瘤直徑超過(guò)4厘米、雙側甲狀腺受累、存在淋巴結轉移或遠處轉移的情況。該術(shù)式能清除病灶，降低復發(fā)概率，但術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。全切后可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退導致低鈣血癥，需定期監測血鈣水平。全切手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，術(shù)中需精細解剖避免喉返神經(jīng)損傷，術(shù)后可能出現暫時(shí)性聲音嘶啞。

甲狀腺半切術(shù)適用于單側腫瘤直徑小于4厘米、無(wú)包膜外侵犯且無(wú)淋巴結轉移的情況。該術(shù)式保留部分甲狀腺功能，約30%患者術(shù)后無(wú)須激素替代治療。半切術(shù)后恢復較快，并發(fā)癥風(fēng)險較低，但存在對側腺體復發(fā)可能，需長(cháng)期超聲隨訪(fǎng)。半切后若出現甲狀腺功能減退，可口服左甲狀腺素鈉片補充，用藥劑量通常低于全切患者。

術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入，避免過(guò)量食用卷心菜蘿卜等致甲狀腺腫物質(zhì)。定期復查甲狀腺功能及頸部超聲，監測促甲狀腺激素水平維持在0.1-0.5mIU/L范圍內。出現手腳麻木或聲嘶持續超過(guò)3個(gè)月應及時(shí)就診，避免劇烈頸部運動(dòng)防止傷口牽拉。