乙肝30年以上的患者可能出現肝功能異常、肝硬化甚至肝癌等嚴重并發(fā)癥。長(cháng)期慢性乙肝病毒感染主要影響肝臟功能，導致肝臟組織逐漸纖維化，終發(fā)展為終末期肝病。

乙肝病毒持續復制會(huì )引發(fā)慢性肝臟炎癥，肝細胞反復受損后啟動(dòng)修復機制，形成纖維結締組織替代正常肝組織。隨著(zhù)時(shí)間推移，纖維化程度逐漸加重，肝臟結構發(fā)生改變，門(mén)靜脈壓力升高。這個(gè)階段患者可能出現食欲減退、乏力、腹脹等非特異性癥狀，部分患者伴隨皮膚黏膜黃染、肝掌或蜘蛛痣等特征性表現。肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶持續升高，血清白蛋白水平下降，凝血功能異常。

當肝臟纖維化達到一定程度時(shí)，會(huì )進(jìn)展為失代償期肝硬化。此時(shí)肝臟無(wú)法維持正常生理功能，可能出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。影像學(xué)檢查顯示肝臟形態(tài)改變，表面呈結節狀，門(mén)靜脈增寬。部分患者在此階段可能合并原發(fā)性肝癌，表現為肝區疼痛、體重驟降、甲胎蛋白升高等。肝癌發(fā)生與乙肝病毒DNA整合入肝細胞基因組導致癌基因激活有關(guān)。

長(cháng)期乙肝病毒感染還可能引起肝外表現，包括腎小球腎炎、冷球蛋白血癥等免疫復合物沉積性疾病?；颊呖赡艹霈F蛋白尿、關(guān)節痛、皮疹等癥狀。這些并發(fā)癥與乙肝病毒抗原抗體復合物在血管壁沉積引發(fā)的炎癥反應相關(guān)。

乙肝30年以上的患者需要定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白水平及肝臟影像學(xué)檢查?？共《局委熓强刂撇∏檫M(jìn)展的關(guān)鍵，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。對于肝硬化患者，需預防食管胃底靜脈曲張破裂出血，必要時(shí)進(jìn)行內鏡下套扎治療。肝癌高危人群應每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。

乙肝患者應嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保持規律作息和適度運動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則，適量攝入魚(yú)肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等。注意個(gè)人衛生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。接種乙肝疫苗可幫助未感染者建立免疫屏障，但已感染者接種疫苗無(wú)效。保持良好心態(tài)，積極配合醫生治療，有助于延緩疾病進(jìn)展。